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我國是乙肝大國，乙肝是我國第一大傳染病，全國約有9300萬人是乙型肝炎病毒攜帶者，其中慢性乙肝患者約2000萬。由于醫學界到目前為止還沒有找到一種根治乙肝的好辦法，因此接種乙肝疫苗便成為預防乙肝的最佳辦法。血源性乙肝疫苗于1984年開始在我國應用，至2006年，使全人群乙肝表面抗原攜帶率與1992年相比下降了26.36%。既然如此，那么是否我們每個人都應該去接種？乙肝疫苗是否還存在什么問題？在接種過程中應注意些什么？面對這些問題，今天我們請疾病控制領域的三位專家來給大家解疑釋惑。
2013-07-25 10:01:35
各位網友大家好！這里是“中國訪談·世界對話”，歡迎您收看！
我國是乙肝大國，乙肝是我國第一大傳染病，全國約有9300萬是乙型肝炎病毒攜帶者，其中慢性乙肝患者約為2000萬人。由于醫學界到目前為止還沒有根治乙肝的好辦法，因此接種乙肝疫苗便成為預防乙肝的最佳途徑。血源性乙肝疫苗于1984年開始在我國應用，至2006年，使全人群乙肝表面抗原攜帶率與1992年相比下降了26.36%。我們每個人是否應該去接種疫苗，乙肝疫苗是否還存在著什么問題？在接種過程當中應該注意一些什么？在7月28日世界感言日來臨之際我們請到三位嘉賓來為大家解疑釋惑，他們是：中國疾病預防控制中心免疫規劃中心副主任、主任醫師王華慶先生！
2013-07-25 14:53:24
大家好！
2013-07-25 14:57:51
中國疾病預防控制中心免疫規劃中心副主任、研究員崔富強！
2013-07-25 14:58:04
大家好！
2013-07-25 14:58:29
北京市疾病預防控制中心免疫預防所所長、主任醫師吳疆先生！
2013-07-25 14:58:49
大家好！
2013-07-25 14:59:07
再次歡迎三位作客《中國訪談》！
一般來說，一種疾病需要用到疫苗，大致上有兩種原因：一是傳染性強，覆蓋面廣；二是難以治愈，治療成本高，所以治不如防。我們想首先了解一下，歷經多年的攻關，乙肝的治療已經到了什么程度，是否還是難以治愈？
2013-07-25 14:59:16
實際上乙型肝炎也是一種傳染病，一般我們預防傳染病要從三個方面采取措施：一是控制傳染源，二是切斷傳播途徑，三是保護易感人群。乙肝防治最有效的手段是保護易感人群。通過接種乙肝疫苗，預防傳染病發生，達到控制疾病的目的。
2013-07-25 15:02:00
乙肝疫苗是1975年研制成功的，1984年開始在我國應用，崔老師您給我們介紹一下目前接種率如何，乙肝疫苗發展情況如何？
2013-07-25 15:03:29
我國1984年開始使用乙肝疫苗，1992年國家將乙肝疫苗納入新生兒計劃免疫管理，新生兒乙肝疫苗接種率從1992年的不到40%上升到2009年的93%，目前我國兒童乙肝疫苗接種率達到95%?？傮w而言，我國兒童乙肝疫苗接種率上升速度是非常快的。由于疫苗的保護，我國新生兒乙肝病毒感染率下降率非常顯著，1992年之前，兒童乙肝病毒攜帶率達到將近10%，現在5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率已經下降到不到1%的水平，這是非常不錯的成績。
2013-07-25 15:03:50
經過這么多年，乙肝疫苗本身也有了很大的發展。我們想了解一下乙肝疫苗的效果能達到什么程度？吳老師給我們介紹一下吧。
2013-07-25 15:07:43
乙肝疫苗的發展經歷了兩個階段：一是上世紀80年代血源性疫苗，90年代改換成基因重組疫苗。這兩種疫苗的保護效果非常確切，而且我們可以用特異指標檢測是否具有保護效果，目前這兩種疫苗的抗體陽轉率都能達到90%以上。
2013-07-25 15:08:53
全程注射一次乙肝疫苗大概能管多少年？
2013-07-25 15:10:58
通過追蹤觀察，10年一般沒有什么問題。有的專家做了乙肝疫苗的保護效果持久性觀察，不僅通過產生抗體獲得保護，還可通過細胞免疫獲得保護。當接種乙肝疫苗之后，即便抗體衰減了，再次接觸到抗原時機體免疫系統還可以產生回憶反應。
2013-07-25 15:11:22
王老師，乙肝疫苗的研發大概經過了幾個階段？
2013-07-25 15:14:01
目前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗，宿主一種是CHO細胞基因工程疫苗，一種是酵母細胞生產的疫苗。這兩種疫苗在臨床實驗和使用中的觀察效果及安全性差別不大。從安全性和有效性來說，這兩種疫苗都是通過國家監管部門批準的，所以差別不是很大。
2013-07-26 13:58:53
根據不同人群的體質和適應性選擇不同的疫苗？
2013-07-26 14:02:00
主要是根據不同年齡來選擇不同劑量的疫苗，這兩種疫苗有效性和安全性都沒有太大差別。
實際上，疫苗也是一種藥品，接種之后都會出現一些反應。但這個反應的比例是非常低的，常見的反應主要是在注射的局部。因為它是一種抗原，又加了佐劑，所以在注射部位會有紅腫等局部反應，個別人身上會發生發熱的反應，從學術上和專業來說這種反應是一般反應，不需要處理，兩三天就會好。有些極個別的人會出現過敏性的反應，這在我們專業領域來說是屬于異常反應，和其他藥一樣，接種之后也會出現過敏的反應。但它的發生率是非常低的，過敏反應一般情況也是沒有后遺癥的。在接種現場，為了防止過敏性反應出現引起其他危險情況，都要求現場有搶救藥品，就是來處置過敏反應的急救藥品。
2013-07-26 14:02:23
出現過敏反應的話，一般會在當下就發生了？
2013-07-26 14:03:06
急性過敏反應一般在30分鐘之內發生，所以打完疫苗之后至少要在現場觀察30分鐘，不能打完馬上走。如果打完就走，一旦有過敏反應，就來不及搶救。
2013-07-26 14:09:19
有些人對乙肝疫苗不是特別了解，會擔心接種乙肝疫苗之后會不會感染乙肝病毒或成為乙肝病毒攜帶者？
2013-07-26 14:10:42
這種情況不存在。乙肝疫苗是基因工程疫苗，采用基因工程技術生產出來的疫苗成分是表面抗原，不是完整的病毒，是一種蛋白，只有免疫性，沒有致病性。大家可以放心使用，它是非常安全的，不會引起乙肝病毒的感染。
2013-07-26 14:11:55
我們知道，全程接種了乙肝疫苗之后，約有80%—95%的人會產生免疫力，但也就意味著有5%—20%的人是無效的。吳老師，為什么會出現這種情況呢？
2013-07-26 14:12:03
實際上你剛才問的問題是乙肝疫苗低/無應答的問題，有的人打了乙肝疫苗之后不能產生抗體，可歸納為幾個方面的原因：
第一，劑量效應關系。有些人一定要打到一定劑量才能產生應答，以前給兒童打5微克劑量乙肝疫苗。根據多年積累的資料，保護的效果非常確切。現在為了讓抗體持久性更強，現在改為10微克劑量。對于成人，我們建議至少打到10微克或20微克，才能產生更好的保護效果。這是劑量效應關系。
2013-07-26 14:12:28
第二，乙肝疫苗在生產過程當中會有鋁佐劑。乙肝疫苗要低溫保存，拿出來的時候會有絮狀沉淀，接種的時候要搖勻才會產生比較好的保護效果，所以可能會因為這類接種因素，導致乙肝疫苗無應答。
2013-07-26 14:12:54
第三，遺傳因素，有些人在免疫應答產生過程中，由于細胞免疫缺失，不能有效捕獲抗原，就不能產生正常應答。
對照調查也發現，一些不良的生活習慣和個體差異，如肥胖、飲酒、吸煙等因素，也會導致乙肝疫苗低/無應答。
2013-07-26 14:13:07
對于不產生抗體的人群，我們有沒有補救措施？
2013-07-26 14:13:33
從劑量效應關系來看，可以增加免疫劑量以產生應答。現在對于一些特殊人群，比如遺傳因素或其他因素，有些人產生無應答的原因，實際上是他已經感染了乙肝病毒，接種之前沒有進行過檢測，如果檢測的話可能已經是表面抗原陽性，或者乙肝5項是陰性但DNA是陽性。這種情況，給他打乙肝疫苗是不會產生作用的。
2013-07-26 14:21:36
醫學上已經證明疫苗是沒有問題的，但疫苗使用過程當中可能還需要一些規范的地方，王老師您給我們介紹一下我國醫療部門對疫苗使用規范有沒有特殊的規定？
2013-07-26 14:21:55
疫苗的應用要確保兩點，一是保證安全，二是保證有效，為了做到安全和有效，從衛生角度來說，有一系列的規范和文件來要求各級在接種前、接種過程中，接種后做相關的事情，這些事情怎么做？做什么？什么時候做？在預防接種工作規范當中都有相關的要求。例如為了保證疫苗質量，因為它是生物制品，運輸、儲存都有冷鏈環境，這些都有相關規定。在什么溫度下保存，什么溫度下運輸，使用前放在什么樣的地方，這都有相關的規定。國家為了保證它的有效性和安全性有一系列的規范。
2013-07-26 14:22:23
我們怎么樣知道這些規范都切實有效地用到了疫苗使用當中呢？
2013-07-26 14:22:53
這是通過一系列監測數據或通過現場調查了解到的，通過接種，在5歲以下兒童，乙肝表面抗原攜帶率已經下降90%了。如果不接種，實際效果不會這么好，或者不規范保存，藥效降低了，可能也不會這么好，我們有一系列數據說明這個問題。
2013-07-26 14:23:20
國家出臺了哪些政策推動乙肝疫苗的接種呢？
2013-07-26 14:23:49
乙肝疫苗非常有效，但乙肝疫苗在剛開始使用的時候，它費用比較高。我們國家1992年把乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理，需要自費，導致接種率在東部發達城市較高，而在西部、貧困山區比較低，出現接種率不均衡的現象。國家為了推動公平性和可及性，2002年起，衛生部就將乙肝疫苗納入國家免疫規劃，這樣接種率就得到大幅度提升。2005年6月份以后，國家不僅對乙肝疫苗免費，對乙肝疫苗的接種費用也全免。這樣我們國家乙肝疫苗接種率就有了更高的提升。
2013-07-26 14:24:21
新生兒接種越早越好，因為這和新生兒感染乙肝的特征有關系，新生兒感染以后90%可能會轉變成慢性感染，成人感染以后可能只有10%的人轉變為慢性感染，所以，保護新生兒非常重要。為了推動我國新生兒及時接種乙肝疫苗，國家結合另一項政策，促進我們國家住院分娩率，在醫院出生的孩子得到及時接種的可能性非常大，而在農村、山區，在家出生的孩子接種率就比較小。我們國家免費接種的政策推出和實施后，新生兒乙肝疫苗首針及接種率也得到了大幅度提高。這樣看來，國家在資源整合和政策相互利用方面，對我們國家乙肝疫苗接種確實起到了非常顯著的變化。
2013-07-26 14:25:38
有沒有相關規定，所有的新生兒都必須去接種呢？
2013-07-26 14:26:24
我們國家的免疫規劃實施以后，對所有的新生兒都實行免費接種，要求所有的新生兒接種乙肝疫苗。
2013-07-26 14:26:38
出生時沒有條件或沒有機會接種乙肝疫苗，以后還有沒有機會接種乙肝疫苗？
2013-07-26 14:28:24
對于出生時沒有接種的兒童來說，他們以后接種疫苗也非常有益。國家從2002年以后實施過兩項全國性的活動，第一項是我們在2008年就對全國沒有接種乙肝疫苗的5歲以下兒童進行了補種，保護這些兒童免受乙肝病毒的感染。2009年—2011年，再次對全國15歲以下兒童進行了一次查漏補種活動。事實上我們國家到目前為止所有的19歲以下兒童都已經得到了乙肝疫苗的保護。
2013-07-26 14:28:41
王老師，一個人如果想接種疫苗的話，他是去任何一家醫院都可以嗎？
2013-07-26 14:28:50
接種疫苗的單位要有一定的資質。第一，它得通過當地衛生行政部門的考核；第二，它具備接種疫苗的相關條件，不是任何醫療單位都可以接種疫苗的。因為疫苗和藥有不同點，有特殊性，所以，國家對接種單位會頒發相關資質，沒有資質的單位不能接種疫苗。
2013-07-26 14:29:40
接種疫苗前要注意什么問題？
2013-07-26 14:29:44
受種者接種疫苗，首先要對自己的身體狀況了解清楚，他到接種單位接種疫苗，要把自己有沒有發燒，最近有沒有感冒，有沒有疾病，最近的健康狀況要和醫生說。因為疫苗有慎用對象，也有禁忌對象。醫生會問他，要把身體情況告訴醫生。接種疫苗之后要注意的事項是：接種之后身體有沒有其他的反應，如果有些發燒溫度比較高的，或局部疼痛比較厲害的，紅腫范圍比較大的，其他自己感覺癥狀比較嚴重的，要及時去醫院就醫。
2013-07-26 14:29:56
全程接種過程完成之后是不是就意味著接種成功了？
2013-07-26 14:30:26
乙肝疫苗和其他疫苗免費接種之后，國家一般不做相關的檢測，疫苗管理過程或使用過程規范，它的有效率已經得到驗證了。更重要的是，我們不是看群體接種成功不成功，而是看群體當中的發病是不是得到控制，這是看整體成功。
2013-07-26 14:30:36
剛剛我們一直在講乙肝是不易治愈的，所以治不如防，在接種乙肝疫苗之外，日常生活當中，個體是不是也可以采取一些方法避免接觸乙肝病毒，來預防乙肝病毒的傳染呢？
2013-07-26 14:30:49
乙肝病毒傳播分為兩種：第一，垂直傳播。從母親，當然現在研究也發現父親陽性的也可以傳播給孩子，包括為什么崔主任強調新生兒一定要接種乙肝疫苗，我們國家早些年，包括目前一些地區仍然以新生兒傳播為主，所以一定要加強新生兒的接種，通過新生兒的接種控制人群的感染和流行。
2013-07-26 14:30:59
第二，水平傳播。我們日常生活當中接觸的傳播。一般的生活接觸是不可能傳播的，我講的生活傳播，比如我們有一些不潔的醫療室，非法的醫療門診，或非法的醫療美容等等，有創口的美容就會導致乙肝病毒感染。我們生活接觸當中，夫妻雙方當中有一方是陽性的，另一方就可能有感染的機率，或者家庭里有一方陽性，簡單的生活接觸不會傳染，兩者之間密切的生活接觸或創傷還是存在著感染風險的。日常生活當中，其他人群、成人要不要接種乙肝疫苗，我們還是應該鼓勵接種乙肝疫苗，因為還是存在傳播的風險。
2013-07-26 14:31:22
還有一個疑問，接種疫苗之后，是否就意味著萬無一失了呢？
2013-07-26 14:31:48
乙肝疫苗的保護效果非常確切，大部分人接種乙肝疫苗之后都可以得到有效保護，可能里面有免疫失敗的，特別是成人接種當中免疫失敗概率遠遠高于兒童。由于個體差異等原因，我們也不能說接種了乙肝疫苗就萬無一失了。
2013-07-26 14:32:19
還是要保護自己。除此之外，如果家里有乙肝病人或病毒攜帶者，家人應該采取怎樣的措施，既保護好自己也保護好他呢？
2013-07-26 14:32:33
我們現在鼓勵陽性攜帶者去做一些定期醫學檢查，防止自己成為慢性肝炎或肝硬化，這是必要的自我保護。對于其他家庭成員來講，我們應該及時接種疫苗，這是首選的措施，日常生活當中，有一些因為意外暴露性傷口，還是要注意的，防止交叉感染。
2013-07-26 14:32:56
王老師和崔老師有沒有需要補充的？
2013-07-26 14:33:14
現在大家有一個誤解，在家庭生活中，以為和乙肝病人在一起吃飯，就會感染乙肝病毒。傳播路徑上，剛才吳所長說了，一是密切生活接觸，比如夫妻在一起生活，共用牙刷，共用剃須刀，這可能會傳播；大家在一起吃飯，因為它不是腸道傳染病，而是經血傳染病，所以大家不必有這個顧慮，說和乙肝病人在一起會不會傳染乙肝病毒，實際上一般不會。
2013-07-26 14:35:16
可以共用筷子嗎？
2013-07-26 14:35:32
一般來說不會有問題，它不是腸道傳染病。和腸道傳染病人一起吃飯，腸道傳染病會傳播上，經血傳播的傳染病不會通過筷子傳播，握手、擁抱、共同吃飯都不會。傳播途徑上已經非常清楚，大家不用誤解。
2013-07-26 14:36:05
大家可以有個清楚的認識：乙肝傳播就是三種途徑：乙肝病毒表面抗原陽性的母親會把乙肝病毒傳給新生兒，通過輸血或使用血液制品，或者通過性接觸傳播這三種途徑，平常的握手、擁抱、一起工作、一起用餐，這些是不傳播乙肝病毒的，大家可以放心。預防很關鍵。乙肝表面抗原陽性的母親所生的新生兒出生以后要及時接種乙肝疫苗，我們建議24小時之內同時接種乙肝免疫球蛋白，雙重阻斷，這樣效果更好。我們建議，沒有接種乙肝疫苗的兒童及時補種乙肝疫苗；成人中經常接觸血液的人群，接受透析的人群，接受器官移植，接受高危危險的醫療創傷或有慢性疾患的人群，根據你自身情況判定，最好能主動進行乙肝疫苗的接種，這樣對您（身體）的保護是非常有好處的。
2013-07-26 14:36:37
我們再一次感謝三位專家作客《中國訪談》，也希望觀眾朋友們能夠通過本期節目對乙肝有更好的了解，保護好自己。這就是本期節目的內容，我們下期節目再見！
（責編：韓琳/佟靜；主持人：朱燁；圖片：李佳；文字：韓琳；導播：李哲；攝像：宗超/高聰/李雙江）
2013-07-26 14:37:14
圖片內容：
三位嘉賓分別從各自的專業角度說明乙肝疫苗接種的相關知識。?中國網記者?李佳攝影
中國疾病預防控制中心免疫規劃中心副主任、主任醫師王華慶先生。 中國網記者 李佳攝影
中國疾病預防控制中心免疫規劃中心副主任、研究員崔富強先生。?中國網記者?李佳攝影
北京市疾病預防控制中心免疫預防所所長、主任醫師吳疆先生。中國網記者 李佳攝影
三位嘉賓做客中國網《中國訪談》節目。 中國網記者 李佳攝影
“疫苗的應用要確保兩點，一是保證安全，二是保證有效?！?中國網記者?李佳攝影
訪談進行中。??中國網記者?李佳攝影
三位嘉賓在中國網前臺合影，他們都是乙肝疫苗研究領域的專家。?中國網記者?李佳攝影視頻地址：
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