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活動標(biāo)題

兒童預(yù)防接種日：專家談如何選擇二類疫苗

活動描述

時(shí)間：2016年4月25日13:00
簡介：?4月25日為第30個(gè)全國“兒童預(yù)防接種日”,今年的宣傳主題是“信任預(yù)防接種?享受健康生活”。預(yù)防接種為公眾建立起了牢固預(yù)防傳染病的免疫屏障，帶來健康保護(hù)。如何為孩子選擇疫苗，更安全有效的接種？家長應(yīng)該掌握哪些預(yù)防接種知識？中國訪談特邀北京兒童醫(yī)院原副院長楊永弘教授為您解答。

文字內(nèi)容：

中國網(wǎng):
4月25日為第30個(gè)全國“兒童預(yù)防接種日”,今年的宣傳主題是“信任預(yù)防接種享受健康生活”。預(yù)防接種為公眾建立起了牢固預(yù)防傳染病的免疫屏障，帶來健康保護(hù)。如何為孩子選擇疫苗，更安全有效的接種？家長應(yīng)該掌握哪些預(yù)防接種知識？中國訪談特邀北京兒童醫(yī)院原副院長楊永弘教授為您解答。

2016-04-25 10:42:25
中國網(wǎng):
楊教授，您好，非常感謝您接受中國訪談的采訪。此次山東非法經(jīng)營疫苗案讓疫苗再次成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)。可能很多家長在這次事件之后就對疫苗的安全性有一定的擔(dān)憂。父母為孩子接種疫苗前應(yīng)該注意哪些問題？如何最大限度的確保接種的安全性，有哪些基本的知識是父母應(yīng)該了解的？

2016-04-25 10:44:22
楊永弘:
疫苗是一個(gè)很重要的預(yù)防手段，應(yīng)該說疫苗對于兒童健康的貢獻(xiàn)是很大的。上一世紀(jì)以來有兩個(gè)事情，一個(gè)是抗生素，一個(gè)是疫苗，這兩件東西對于感染性疾病的控制、兒童死亡率的降低起到很大的作用，功不可沒。所以，該打疫苗還是要打疫苗。所以，現(xiàn)在社會上有一種反對的聲音，覺得疫苗有一些問題。但是我的觀點(diǎn)是，疫苗的貢獻(xiàn)是很大的，在該用的時(shí)候還一定要用，孩子該打的時(shí)候還是要打。因?yàn)槟悴淮蚓蜁泻車?yán)重的疾病產(chǎn)生。比如像三十年前兒童破傷風(fēng)是很嚴(yán)重的，北京兒童醫(yī)院新生兒病房，有時(shí)候一個(gè)房間里面全部是破傷風(fēng)的孩子，那些孩子要么就死了，要么就留下后遺癥，后遺癥非常嚴(yán)重，這個(gè)孩子終生殘廢。自從使用了白百破疫苗以后現(xiàn)在幾乎沒有人得病，挽救了多少人的命。

其他的例子也有很多，比如像乙肝。本來我國國內(nèi)人群帶菌率達(dá)到10%，在乙肝疫苗接種以后大大降低，乙肝不僅會引起乙型肝炎，也是引起肝硬化或者是肝癌的重要原因。所以，你看疫苗重要不重要！

當(dāng)然，關(guān)于疫苗的安全性我們也應(yīng)該提醒家長，該打的時(shí)候就要打，要在有資質(zhì)的地方打，不要自己選擇那些不正規(guī)、沒有資質(zhì)的地方打，一般來說正規(guī)和有資質(zhì)的打疫苗的單位是安全的。當(dāng)然它的疫苗本身是不是在有效期，是不是經(jīng)過冷藏系統(tǒng)，疫苗的質(zhì)量情況都會把關(guān)的，從上到下都有把關(guān)的機(jī)制在里面。所以，家長應(yīng)該很放心的去打。

2016-04-25 10:44:43
中國網(wǎng):
現(xiàn)在家長普遍關(guān)心一個(gè)問題，接種未經(jīng)冷凍的問題疫苗對孩子的身體有沒有危害性？

2016-04-25 10:45:20
楊永弘:
至少現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)有不良的反應(yīng)。如果這個(gè)疫苗是狂犬病疫苗，狂犬病疫苗對熱耐受相對比較高，如果這個(gè)疫苗檢測出結(jié)果來是失效的話，那就會有影響，但這都要靠國家有關(guān)機(jī)構(gòu)通過科學(xué)的手段把那些疫苗召回，檢測它里面的有效成分是不是被破壞或者降低了，一般的情況下應(yīng)該說是沒有很大的影響。有一些多糖類的或者是其他的一些成分，比如HIB就是一個(gè)多糖，主要是多糖和蛋白的結(jié)合物，一般在常溫下有一定的時(shí)間不會變質(zhì)，時(shí)間長了會不會變質(zhì)，就看這么多疫苗這么多年的時(shí)間，當(dāng)然我也不能完全保證的。所以，這個(gè)還有待于科學(xué)的依據(jù)來證實(shí)。

2016-04-25 10:45:53
中國網(wǎng):
對于已經(jīng)接種過這些疫苗的孩子來說，需要不需要二次接種呢？

2016-04-25 10:46:04
楊永弘:
這個(gè)還要等到那個(gè)結(jié)果出來。

2016-04-25 10:47:01
中國網(wǎng):
疫苗分為一類疫苗和二類疫苗，一類疫苗是政府免費(fèi)提供的，對孩子健康成長非常重要，但是不是所有的孩子都適合接種？有沒有不適合接種疫苗的情況呢？

2016-04-25 10:47:14
楊永弘:
一類疫苗所有的孩子都應(yīng)該接種，而且是政府買單的，所以叫做一類疫苗。二類疫苗是家長自己掏錢的。一類又叫做國家計(jì)劃免疫之內(nèi)的疫苗，列入國家計(jì)劃免疫的。所有的孩子除了有特殊情況的，比如像一些疫苗是用雞蛋做的，雞蛋孵育的，對雞蛋過敏的孩子不要打。有一些疫苗是活疫苗，有免疫缺陷的孩子不要打。除此之外像心臟病、傷風(fēng)感冒，如果當(dāng)時(shí)在發(fā)燒你不要打，病好了以后可以打。所以，理論上這些情況不要打，其他的情況都要打的。

一類疫苗和二類疫苗，究竟是不是一類疫苗重要，二類疫苗不重要，這個(gè)問題要這么說，二類疫苗也很重要，有一些疫苗甚至不一定比一類疫苗不重要。舉個(gè)例子說明這個(gè)問題。我呼吁HIB（B型流感嗜血桿菌疫苗）納入我國的計(jì)劃免疫范疇內(nèi)，已經(jīng)做了二十年了。到現(xiàn)在為止我國可以說是世界上一、兩百個(gè)國家中，唯一剩下的可數(shù)的一兩個(gè)國家，也許就只有我們一個(gè)，可能還有一個(gè)泰國。

2016-04-25 10:47:24
中國網(wǎng):
這是什么原因造成的？

2016-04-25 10:47:55
楊永弘:
原因有幾條。一是這個(gè)疫苗比較貴，需要國家出錢，中國現(xiàn)在越來越富裕了，為兒童出這么一點(diǎn)錢是可以的。

2016-04-25 10:48:05
中國網(wǎng):
這個(gè)疫苗大概多少錢一只？

2016-04-25 10:48:19
楊永弘:
100多元一只，一共四只，也就是6、700元錢。這個(gè)錢算起來不是很大。

第二，我國很多廠家和疫苗公司也在生產(chǎn)，國外的廠家也進(jìn)來了，都已經(jīng)進(jìn)來十幾年了，而且一直在用。作為二類疫苗國內(nèi)幾乎有一半的孩子出生以后，家長自己掏錢就用了。但直到現(xiàn)在還沒有納入計(jì)劃免疫，而且還放在二類疫苗里，使不法商人從中取得一些利潤，這是極不正常的事情。。

有些人認(rèn)為我國還沒有足夠的證據(jù)證明HIB這一疾病很嚴(yán)重，這是不對的，我們的研究證明了，無論是引起腦膜炎也好，引起肺炎也好，致死肺炎也好，HIB都是很重要的原因。這種情況下，俄羅斯在前年納入了計(jì)劃免疫，它基本上沒有任何的流行病學(xué)材料，他們國家都能把它納入。我國就拿我們自己研究的成果來講，足以證明流感嗜血桿菌（HIB）是個(gè)嚴(yán)重的兒童疾病，它有一定的預(yù)防價(jià)值，需要納入計(jì)劃免疫的。所以，我一再呼吁，但到今天都還沒有納入，這是很遺憾的事情。

2016-04-25 10:48:32
中國網(wǎng):
對于二類疫苗，家長應(yīng)該如何進(jìn)行選擇和判斷呢？

2016-04-25 10:48:46
楊永弘:
該打的還是要打，像HIB、肺炎球菌疫苗國內(nèi)斷供，但很多廠家都在研制這個(gè)疫苗，這兩種疫苗都可以選擇去打的。其他的疫苗，根據(jù)經(jīng)濟(jì)實(shí)力和流行情況，像流感流行季節(jié)打打流感疫苗還是應(yīng)該的。

2016-04-25 10:48:59
中國網(wǎng):
我國國產(chǎn)疫苗的現(xiàn)狀怎樣？在國際上處于什么樣的水平？

2016-04-25 10:49:10
楊永弘:
國產(chǎn)疫苗應(yīng)該說是過關(guān)的，我國有6家生物制品所，實(shí)際上是6家國營疫苗公司。他們生產(chǎn)的主要是供應(yīng)我國兒童的免疫接種，在歷史上有的都是解放以前就存在的，他們對我國兒童的健康做出了很大的貢獻(xiàn)，應(yīng)該說質(zhì)量是可靠的，規(guī)模也是夠大的。包括我自己在內(nèi)，小時(shí)候也種過牛痘，種痘也都種過，我的孩子和孫子輩都用的國產(chǎn)疫苗，所以應(yīng)該說是安全和可靠的。

當(dāng)然比起國外的一些大廠商，無論是規(guī)模也好，無論是質(zhì)量的控制體系也好，我們應(yīng)該看到還有一定的差距。隨著我國的不斷的發(fā)展，總會有像華為公司那樣的公司，在世界排在前一、二位的。我們的疫苗也是一樣，應(yīng)該有信心。有很多國產(chǎn)疫苗不僅供應(yīng)國內(nèi)，而且還出口，無論是國家的6家生物制品公司，還有一些私人的企業(yè)，他們對于很多疫苗都給予出口。像乙腦疫苗、輪狀病毒疫苗都向東南亞等其他一些國家出口，所以也可以證明他們是安全可靠的。

2016-04-25 10:49:21
中國網(wǎng):
那么對這樣一種說法，進(jìn)口疫苗比國產(chǎn)疫苗好，我們還是應(yīng)該辯證的來看的。

2016-04-25 10:49:34
楊永弘:
是的。

2016-04-25 10:49:49
中國網(wǎng):
還有一種疫苗分類方法是單苗和聯(lián)苗，能夠給我們介紹一下這些種都是什么含義？目前我們了解到國內(nèi)的單苗比國外要少一些，這又是什么原因造成的？

2016-04-25 10:50:01
楊永弘:
少也未必少。所謂單苗就是指一種疫苗，聯(lián)苗就是聯(lián)合，兩種或兩種以上。最簡單的例子是麻疹疫苗，如果是單獨(dú)的麻疹疫苗，就是麻疹疫苗；如果麻疹疫苗與風(fēng)疹、腮腺炎等三個(gè)結(jié)合起來就叫做麻風(fēng)腮，這在世界上都是通用的聯(lián)合疫苗。另外還有一個(gè)是DDT百白破，白喉、百日咳和破傷風(fēng)，這是兩種最常用的聯(lián)合疫苗。在這兩個(gè)聯(lián)合疫苗的基礎(chǔ)上，尤其是后面DDT的基礎(chǔ)上還可以加上技術(shù)的疫苗，叫做HIB+乙肝疫苗等等，這有什么好處呢？就是兒科醫(yī)生或者是家長歡迎聯(lián)合的疫苗，這樣就減少孩子打針的次數(shù)。如果三針DDT分開就要打三針，一樣的要打四次，這樣是打12針，但加在一起只要打4針就可以了。

2016-04-25 10:50:17
中國網(wǎng):
這是不是也可以降低風(fēng)險(xiǎn)？

2016-04-25 10:50:27
楊永弘:
當(dāng)然次數(shù)少了風(fēng)險(xiǎn)也會少，副反應(yīng)發(fā)生的次數(shù)也會少。聯(lián)苗應(yīng)該說是比單苗好，而且是一個(gè)發(fā)展的方向。但有一個(gè)前提，這個(gè)疫苗必須是互相之間不會產(chǎn)生影響的，百白破加上HIB，百日咳、破傷風(fēng)、白喉的免疫效果不會因?yàn)榧恿艘粋€(gè)HIB（B型流感嗜血性桿菌）而降低它的效果，反過來DDT也不會影響HIB的效果，效果不會降低，在這個(gè)前提下才能放在一起。所以這是一個(gè)比較技術(shù)的工種。

2016-04-25 10:50:40
中國網(wǎng):
4月25日為第30個(gè)全國兒童預(yù)防接種日，很多家長都非常關(guān)注兒童接種的安全性和有性，對此您有哪些呼吁？如何更好的確保兒童疫苗接種的安全性呢？

2016-04-25 10:50:51
楊永弘:
接種疫苗是非常重要的。我們不能夠因?yàn)橛幸恍┮呙缡录绊懙阶约旱倪x擇，不讓孩子去接種疫苗。所以，該種的還是要種。有效性是毫無疑問的，但任何一個(gè)疫苗不可能百分之百的有效，這一點(diǎn)也必須要和家長說清楚。你打了疫苗，也許個(gè)別的1%或者是更少一點(diǎn)的孩子，不產(chǎn)生抗體，由于種種原因還可能繼續(xù)得這個(gè)病，但畢竟是少數(shù)，預(yù)防能夠達(dá)到99%。

第二，有效性還是要看持續(xù)的時(shí)間長短。比如百日咳的疫苗有一個(gè)問題，打了疫苗以后，孩子預(yù)防期間不是很長，所以，年長的孩子和成年人的百日咳，還有新生兒和一兩個(gè)月孩子的百日咳越來越多，我們實(shí)驗(yàn)室就做這項(xiàng)工作，這就證明了疫苗也不是萬能的，任何一個(gè)事情都是這樣的。所以，總體來說是安全的，但我們也要注意疫苗有一定的副反應(yīng)，這種副反應(yīng)有的時(shí)候是很小的，比如不舒服，打針的部位疼痛，腫起來，或者有點(diǎn)發(fā)燒，孩子有點(diǎn)不舒服、肚子疼等局部的反應(yīng)。當(dāng)然極個(gè)別的有一些特殊的反應(yīng)，這就需要家長注意，疫苗的預(yù)防接種管理部門有一個(gè)專門的不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)，打疫苗的醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)有一些特殊的反應(yīng)，一方面必須及時(shí)的找醫(yī)生看，一方面向CDC報(bào)告，報(bào)告以后就解決這個(gè)問題。

如果是一個(gè)嚴(yán)重的反應(yīng)，對于家長來說就是百分之百的事情，所以也還要有一系列的賠償系統(tǒng)。因?yàn)樗龀鰻奚恕Ｎ液唵闻e一個(gè)例子，口服小兒糖丸有可能引起孩子的癱瘓，每兩三百萬的孩子可能會有一個(gè)，預(yù)防了幾百萬的孩子，但對那一個(gè)孩子來說引起了癱瘓，是因?yàn)橐呙缇偷昧诵郝楸园Y，國家應(yīng)該有賠償?shù)拇胧Ｗ罱铱吹絿页雠_政策納入保險(xiǎn)，我不知道怎樣納入保險(xiǎn)，怎樣的保法，如果出現(xiàn)問題怎樣賠，這些都要采取一系列的措施，才能夠彌補(bǔ)家長的損失。他的孩子遇到了這樣的困難，應(yīng)該有補(bǔ)償。

2016-04-25 10:51:06
中國網(wǎng):
謝謝楊教授。

2016-04-25 10:51:37
中國網(wǎng):
（責(zé)編/記者：佟靜攝像/后期：劉哲圖片：牛博）

2016-04-25 10:51:52