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活動標題

世界狂犬病日：科學認知、預防控制，讓狂犬病成為歷史

活動描述

時間：2016年9月28日14:00
簡介：目前我國是世界狂犬病第二大國，近年來，狂犬病報告死亡數(shù)一直位居我國法定報告?zhèn)魅静∏傲校o人民的生命健康帶來了嚴重的威脅。世界各國都在采取行動，為消除狂犬病不懈努力。盡管病死率高，但狂犬病是一種可防可控的疾病。

文字內(nèi)容：

中國網(wǎng):
中國訪談·世界對話，歡迎各位的收看！9月28日是第10個世界狂犬病日，今年的主題是“共同努力，讓狂犬病成為歷史——宣教、接種、消除”。目前我國是世界狂犬病第二大國，近年來，狂犬病報告死亡數(shù)一直位居我國法定報告?zhèn)魅静∏傲校o人民的生命健康帶來了嚴重的威脅。世界各國都在采取行動，為消除狂犬病不懈努力。盡管病死率高，但狂犬病是一種可防可控的疾病。狂犬病的病毒特征和傳播途徑是什么？潛伏期有多長？如何能夠科學有效地預防狂犬病呢？本期節(jié)目我們就特別邀請到中國疾控中心傳防處主任醫(yī)師殷文武，中國疾控中心病毒病所研究院朱武洋，北京地壇醫(yī)院感染科主任醫(yī)師陳志海為您做詳細解答。

歡迎三位今天做客我們的節(jié)目。

我們知道世界狂犬病日有一個共同的口號，那就是“共同努力，讓狂犬病成為歷史”，而每年就會有一個不同的主題。今年的主題是“宣教、接種、消除”。這個主題是想向公眾傳達一種什么樣的防治理念？

2016-09-28 13:05:02
殷文武:
我們知道狂犬病是一個非常嚴重的疾病，它是一個百分之百死亡的傳染病，同時，它也是一個百分之百可以預防的傳染病。世界衛(wèi)生組織和動物衛(wèi)生組織近些年來一直在提倡全球消除狂犬病。因此，在2007年有個全球狂犬病聯(lián)盟，他們提出了這個世界狂犬病日，當時提出的永恒的口號是“共同努力，讓狂犬病成為歷史”。每年都有一個主題，今年給出的主題是三個關(guān)鍵詞。應該先講第三個關(guān)鍵詞“消除”，講的是我們的目標是要把狂犬病消除。世界上已經(jīng)有一些國家是消除了犬傳給人的狂犬病的，是可以實現(xiàn)的。我們現(xiàn)在完全是有技術(shù)能力、有手段，可以實現(xiàn)這樣的一個目標，消除狂犬病。

前面兩個詞，一是健康教育，二是免疫接種。這是我們預防控制和消除狂犬病的兩個手段。我們知道狂犬病流行跟人的知曉率和認知水平有關(guān)，他不知道狂犬病的危害，也不知道暴露后如何處置，錯失了受到保護的機會，造成不必要的死亡。所以，健康教育是非常重要的。同時，通過健康教育也能讓大家認識如何參與到狂犬病控制當中，規(guī)范自己的行為，特別是養(yǎng)犬行為，大家共同努力來實現(xiàn)這樣一個消除的目標。

免疫接種無論是對犬的免疫還是人的免疫，都是預防控制狂犬病最重要的手段。因為狂犬病是人獸共患病，犬是主要傳染源。如果我們能夠把危險區(qū)域犬的免疫率達到70%就能阻止狂犬病的流行，所以，要把犬的免疫率提高上去。再就是人的免疫，暴露后預防處置，一旦被可疑的犬咬傷之后，一定要到暴露處置門診做免疫接種。

世界衛(wèi)生組織提出這樣一個口號還有一層含義，免疫接種制劑的可得性問題。在我國這個問題相對來說不是特別大，我國生產(chǎn)的狂犬疫苗質(zhì)量非常好，甚至輸出到第三世界國家，質(zhì)量監(jiān)管非常到位，每年全國接種1000多萬狂犬病疫苗能夠保護很多人的生命。所以我們能夠看到我國的疫情在逐年下降。第三世界有些國家現(xiàn)在確實面臨疫苗短缺問題，在我國有個別情況，因為我們疫情主要是在一些農(nóng)村偏遠地區(qū)。病死的人有很多相對貧窮，所以，他們對疫苗可支付性存在一定的問題。實際上我國也在解決這樣的一些問題，通過新農(nóng)合的一些補償機制，能夠提高大家的免疫接種水平。所以，這三個詞一個是目標，兩個是手段，傳達了這樣一個理念。

2016-09-28 13:05:13
中國網(wǎng):
我們了解到目前我國是世界第二狂犬病大國，狂犬病的報告死亡數(shù)是位居我國法定報告?zhèn)魅静〉那傲校梢娦蝿荼容^嚴峻。請問三位老師，從世界范圍內(nèi)來看，狂犬病的流行狀況如何？在我國，狂犬病的流行狀況呈現(xiàn)什么樣的趨勢？

2016-09-28 13:06:13
殷文武:
從世界來看，現(xiàn)在世界上有150多個國家有狂犬病的流行，剛才提到有30多個國家已經(jīng)消除?？袢∈侨双F共患病，講狂犬病的流行要講在動物間的流行，有的國家是犬間有流行，有的國家是家犬消除了，只有野生動物像蝙蝠、狐貍、狼、浣熊這樣的動物有流行，這種情況可能有時候外溢到犬群或者人偶爾被蝙蝠咬傷，這就非常少了。再就是像有一些國家，犬的流行非常嚴重，尤其在非洲和亞洲一些國家和地區(qū)，實際上全世界的人狂犬病一年大約有6萬多例，主要是分布在非洲和亞洲地區(qū)。像亞洲最多的是印度，一年2萬多例，再就是中亞、西亞地區(qū)，東南亞部分國家和非洲大部分地區(qū)流行得比較嚴重。

我國狂犬病近二十年來經(jīng)歷了快速上升到快速下降的過程。從九十年代快速上升到2007年達到一個高峰，那一年報了3300例，隨后通過各方努力和各種措施，看到了快速下降的結(jié)果。跟2007年相比，2015年全國報了801例，相比高峰下降了76%，很了不起。今年的數(shù)據(jù)到9月18號全國共報了436例，比去年同期下降20%，可以說現(xiàn)在中國狂犬病已經(jīng)在部分的省市向著消除邁進，看到了曙光。在中國狂犬病分布也不是很均勻，過去流行比較高的還是南方地區(qū)。最近幾年有向中原地區(qū)擴散的趨勢，中原像華北地區(qū)最近幾年有些偏高，而且由于國內(nèi)個別犬的無序流動，造成跨地區(qū)的傳播。像過去有一些沒有疫情的西北和東北的省份偶爾會有擴散，有個別的一兩例出現(xiàn)。

在人群上的分布也有一定的特點，大多數(shù)還是農(nóng)村，90%是農(nóng)村病例，小孩比較多，再就是老年人相對比較多，有這樣兩個高峰。

2016-09-28 13:06:23
中國網(wǎng):
可見近年來在我國的狂犬病的趨勢已經(jīng)逐漸往下走了，但狂犬病依然是一個流行性疾病，那么請問一下狂犬病流行的原因到底是什么？

2016-09-28 13:06:35
殷文武:
應該從人獸共患病的角度來說明這個事情。人是狂犬病的終末宿主，基本人的狂犬病都是由動物傳來的，中國人的狂犬病95%以上是由犬咬傷和抓傷之后得的，犬的問題是大問題，還有小部分是貓也能傳播。實際上犬的狂犬病的流行是人得狂犬病的根本原因，追溯起來涉及到犬的管理和免疫，人的養(yǎng)犬行為是否文明規(guī)范，是否隨意丟棄家犬讓它成為流浪犬，這大大增加了狂犬病流行的概率。另外，狂犬病還有個別的野生動物在自然界也是攜帶的，在南方個別地區(qū)我們也監(jiān)測到有接觸野生動物傳播的狂犬病，當然這個比例現(xiàn)在還是比較少的。

另外一個因素，今年這個主題提到的很好，就是健康教育。這實際反映了人們對狂犬病的認知，對狂犬病流行有很大的影響，他是否知道這個病如何流行，該如何預防，一旦暴露被咬傷后該如何處置，這都是應該掌握的知識。

2016-09-28 13:06:46
中國網(wǎng):
剛才我們了解了狂犬病的背景和概況，接下來請朱教授給網(wǎng)友們介紹一下狂犬病的病毒特征是什么？病毒主要存在于哪些動物的身上，并且它的傳播途徑又是什么呢？

2016-09-28 13:06:59
朱武洋:
狂犬病病毒是誘發(fā)狂犬病的主要的病毒性病原體。這個病毒屬于彈狀病毒科狂犬病病毒屬。顧名思義，這個病毒在高倍顯微鏡下是具有子彈的形狀，像其他的病毒一樣，狂犬病病毒耐低溫，它可以在-70攝氏度或者凍干的條件下保存活力多年，但這個病毒又很脆弱，它在56攝氏度半小時或者100攝氏度2分鐘可以完全失去感染能力。此外這個病毒對強酸強堿以及脂溶劑、雙氧水、紫外線都很脆弱，所以這個病毒是比較容易進行滅活的。

狂犬病病毒原則上來講是所有的溫血動物對它都是敏感的。在自然界之中，它一般存在于野生的哺乳動物和狗貓家養(yǎng)動物中。野生的哺乳動物包括了前面殷主任說過的狼、狐貍、獾子、浣熊這一類的食肉目動物，也包括蝙蝠等翼手目動物，在家養(yǎng)動物中以狗和貓最多。在所有的這些宿主動物中，狗是狂犬病病毒最主要的自然儲存宿主，而狗也是人間狂犬病最重要的傳染源。據(jù)統(tǒng)計95%以上的人間狂犬病都是由狗咬傷所致的。狂犬病病毒一般是通過皮膚和黏膜來感染人類的，傳播途徑主要分為兩個：一個是患有狂犬病的宿主動物咬傷和抓傷所致；另外一個重要的途徑就是我們開放的皮膚和黏膜被含有狂犬病病毒的體液或者組織所污染。這里面開放的組織不光是咬傷和抓傷，也包括一些由于其他原因破壞了組織皮膚的表皮和真皮的完整的結(jié)構(gòu)，黏膜由于它不具備皮膚的這種完整結(jié)構(gòu)，狂犬病病毒是可以通過它來感染人類的。感染的體液這里面就有了唾液和一些組織，尤其是在器官移植的時候，我們接受含有狂犬病病毒的組織，可能使受體感染狂犬病病毒。所以，在有些情況下器官移植也可以是狂犬病傳播的途徑之一。

2016-09-28 13:07:08
中國網(wǎng):
我們知道任何傳染病當人感染了這種病毒或者是細菌之后都要經(jīng)過一段時間才會真正發(fā)病，而這段時期在醫(yī)學上被稱之為潛伏期。想問一下，在這段時期內(nèi)并沒有明顯的癥狀，我們?nèi)绾伪鎰e？狂犬病的潛伏期有多久？影響潛伏期的因素主要有哪些呢？

2016-09-28 13:07:37
朱武洋:
狂犬病疾病潛伏期一般是一到三個月，很少情況下會低到兩周以內(nèi)，也極少超過一年。至于狂犬病潛伏期跟很多因素有關(guān)，包括感染病毒的數(shù)量和毒力，也包括咬傷的部位和咬傷的情況，還包括被咬傷者的肌體狀況。一般來講病毒的毒力越強，感染病毒數(shù)越多，被咬傷的更接近頭面部，以及被咬傷者免疫力比較低下，這時候會造成狂犬病的潛伏期比較短。

2016-09-28 13:07:54
中國網(wǎng):
我們知道陳主任來自醫(yī)院的感染科，平時可能接觸這類的患者比較多，根據(jù)您的臨床經(jīng)驗來看，人們多數(shù)是被哪些動物咬傷，而哪些人群又是狂犬病高發(fā)感染人群，或者在這樣的一群人中，一般門診接種高峰期是在什么樣的季節(jié)或者時段？

2016-09-28 13:08:09
陳志海:
人類感染狂犬病尤其是像中國人得狂犬病基本都是被犬咬傷的。在我國最大的問題就是犬，現(xiàn)在養(yǎng)狗的人很多，我認為養(yǎng)狗的人基本都是一些有愛心的人士，但不得不承認中國養(yǎng)狗人當中很多人對犬的疫苗接種的認識不夠，文明養(yǎng)犬，怎樣能夠避免狗咬傷和抓傷其他人非常重要。事實上所有的溫血動物都可能會感染狂犬病病毒，排第一位的是犬，極少見的個別的是貓，其他的動物極為罕見。

至于說像野生動物，狼、狐貍、浣熊或者吸血蝙蝠，他們是在發(fā)達國家，他們的犬類控制非常好的情況下，個別的患病病例來自于這種野生動物，和中國基本上不是一個問題。

2016-09-28 13:08:16
中國網(wǎng):
哪類人群是容易被咬傷的？

2016-09-28 13:08:29
陳志海:
一是與犬接觸的人。犬類一旦瘋掉后并不認識它的主人，就可能會咬傷主人。其次它在患病后幾乎是見人就咬，前幾天我看到一條新聞，說有一條瘋狗，一咬十幾人二十余人，可以說患病的犬類是不認識人的，見人就咬。所以，接觸犬類越多或者被這種瘋?cè)叭娜耸秋L險最大的。

2016-09-28 13:08:40
中國網(wǎng):
根據(jù)您的經(jīng)驗來看，在哪一個季節(jié)或者時段是狂犬病的高發(fā)期？

2016-09-28 13:08:47
陳志海:
它的高發(fā)季節(jié)不是很明顯，一般我們感染病毒的季節(jié)有一些特點，像夏秋季人們穿著比較單薄，甚至暴露皮膚，犬直接咬傷人，咬傷腿部、手臂、面部這些威脅比較大?？袢〔《局饕嬖谟诳袢〉娜耐僖豪?，在咬傷的時候，唾液污染了皮膚，通過破損的皮膚黏膜進入你的體內(nèi)。到了冬春季穿得很厚，它直接咬在你的褲子上，唾液可能就粘在棉服上，相對風險小得多，咬傷也要輕得多。從感染來說是有季節(jié)性的，但是患病就沒有了。因為潛伏期一般來說是一到三個月，它即使在秋天咬傷了經(jīng)過三個月，長得能到六個月的潛伏期，可能到冬天才發(fā)病。

2016-09-28 13:08:55
中國網(wǎng):
剛才您說到病毒主要是存在于狗類的唾液中，但有的時候是不是被犬類抓傷也會感染狂犬病毒呢？

2016-09-28 13:09:02
陳志海:
有時候也會。無論是犬還是人，在感染和發(fā)病以后，都會有一個特征性的表現(xiàn)，就是唾液分泌特別多，大量分泌唾液。唾液污染它的爪子，這時候如果被抓傷，也是可以引起感染。

2016-09-28 13:09:11
中國網(wǎng):
剛才我們說到患病后有一些癥狀，包括大量的分泌唾液。當人們與一些疑似動物接觸后如何去判斷需要不需要接受疫苗注射？以及是不是可能就會感染狂犬病也需要一定的判斷力，我們?nèi)绾闻袛嘧约菏欠裥枰⑸淇袢呙?？一旦被咬傷和抓傷之后急救的步驟有哪些？

2016-09-28 13:09:26
陳志海:
對于咬傷抓傷后是否需要去接種狂犬疫苗是一個特別難回答的問題，關(guān)鍵是判斷那個犬、貓有沒有問題。如果我們家養(yǎng)的犬和貓按規(guī)律去打疫苗，并且我們在養(yǎng)犬養(yǎng)貓過程中很規(guī)范，它不會與野犬有很多的接觸，應該說這個犬還是很安全的。如果這個犬或者貓沒有病毒，它咬人一百口也不會造成傳染。在我們難以判斷的情況下，比如說出門被野狗咬了一口，毫無疑問要打疫苗。

2016-09-28 13:09:35
中國網(wǎng):
主要還是看動物本身是否攜帶了這樣一種病毒。

2016-09-28 13:09:43
陳志海:
對。

2016-09-28 13:09:51
中國網(wǎng):
當如果被不明來歷的犬類或者是貓抓傷的時候，不確定的情況下還是應該采取一個急救措施。

2016-09-28 13:10:03
陳志海:
即使是家養(yǎng)的，如果沒有按規(guī)定規(guī)律注射疫苗，也應該去接種狂犬病疫苗。

2016-09-28 13:10:16
殷文武:
實際上對大多數(shù)群眾來說真的無法判斷咬他的狗是否是有狂犬病的，這件事情是一個很專業(yè)的問題。所以，我們在規(guī)范里面，對暴露的定義是疑似可能的動物咬傷抓傷或舔拭黏膜就算暴露，有這種情況就要去尋求暴露后的預防處置。這時候我們不能完全被動等待去醫(yī)院，我們的第一動作就是馬上去沖洗，甚至要加一些肥皂，能夠把大部分的病毒先清洗掉。當然有時候咬傷是外傷的問題，咬傷非常嚴重，流血，撕裂，一定要盡快到醫(yī)院采取外科救治。

2016-09-28 13:10:23
中國網(wǎng):
剛才您提到說急救的步驟第一個是清洗，有的時候使用一些堿類的肥皂，我們知道更多的應該到醫(yī)院接受專業(yè)救治。請問各位，我們救治的步驟有哪些？可能涉及到打狂犬疫苗，大家會想我應該打幾針比較合適？

2016-09-28 13:10:31
陳志海:
先說被咬傷以后首先就是局部傷口處理，處理的第一步就是沖洗。經(jīng)過直接的沖洗，如果有病毒，可能被沖洗掉。另外病毒對堿性液體比較敏感，我們用一些肥皂有好處。如果你有消毒液，那用一些消毒液也是有效的。正常情況下要沖洗半小時以上。嚴重的傷口要沖洗45分鐘也可能更長，直到把局部沖洗的干干凈凈，甚至組織有些發(fā)白了。對狂犬病來說，除非像面部這種非常重要的部位，如果不縫合會有嚴重的傷疤特別難看會毀容，這種情況下可能要縫合，大血管的部位有嚴重的出血可能要縫合一下，但正常情況下，咬傷的傷口不要縫合，就處于一個開放的狀態(tài)。我們現(xiàn)在也有非常好的一些藥物能夠與病毒結(jié)合。病毒在局部傷口要存在五六天的時間，我們以前用的有一種東西叫做馬血清，局部傷口周圍浸潤注射。還有就是免疫球蛋白，專門結(jié)合中和狂犬病病毒的，與病毒直接結(jié)合就可以防止病毒進入神經(jīng)系統(tǒng)，阻止狂犬病的發(fā)生。

然后是疫苗接種的問題。疫苗接種還是請兩位專門搞病毒和預防的專家來講。

2016-09-28 13:10:39
殷文武:
患者來了以后，醫(yī)生首先要對他的傷口的暴露程度做一個評估，看他是幾級暴露。如果是一般的飼養(yǎng)動物撫摸一下，沒有咬抓就是一級暴露，不用處理。如果是被輕微抓傷，沒有見到出血，我們定義為二級暴露。針對二級暴露的處置也是要清洗一下傷口，肥皂水至少20分鐘流水沖洗，然后要接種疫苗?，F(xiàn)在有兩種程序，一個是傳統(tǒng)的五針法，就是0、3、7、14、28天一共打五針?，F(xiàn)在有一種免疫程序簡化了，“211程序”，首次來打兩針，7天再來打一針，21天再打一針，一共3次，這個相對簡便。這兩種程序都是有效的。但“211程序”由于頭一次要打兩針，抗體生成速度相對較快，很快身體產(chǎn)生一個保護性的抗體，能更有利的保護肌體，這是兩種程序。

如果是被犬或其他動物深度咬傷，真皮層破損，或者是還有一種情況，野生動物咬傷還有動物唾液直接接觸你的黏膜，這種情況定義為三級暴露，最嚴重的暴露。這種情況下既要打疫苗，同時也要打免疫球蛋白。剛才已經(jīng)提到是狂犬病的馬血清或者是狂犬病的球蛋白，盡快打上，傷口周邊浸潤注射，在傷口處就把病毒中和了，讓疫苗自己再產(chǎn)生主動的抗體，雙管齊下，保護得更好。

應該說如果是規(guī)范的接受暴露后預防處置，現(xiàn)在我們很有把握保護生命的，保護效果應該是百分之百。但前提是要及時來就診，再就是要規(guī)范的后續(xù)的依從性非常好，按照時間來接種，不能落針。

2016-09-28 13:10:47
中國網(wǎng):
可見大家被咬傷或抓傷還是要及時就醫(yī)，接受一個相對來說專業(yè)的評估，及時獲得救治，時效性非常強。

2016-09-28 13:10:59
殷文武:
非常重要，越早越好。

2016-09-28 13:11:11
中國網(wǎng):
可能我們到醫(yī)院就診后也會經(jīng)過一系列的檢查，請問我們需要通過哪些具體的檢查能夠確診狂犬?。縿倓偫蠋熞蔡岬娇袢∮幸恍┌Y狀，包括分泌很多的唾液，除此之外還有哪些其他的癥狀？

2016-09-28 13:11:18
陳志海:
其實狂犬病重在一個狂字。病人在感染狂犬病病毒經(jīng)過一段時期，病毒進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在發(fā)病早期會有一個前驅(qū)期，早期癥狀時間有兩到四天，病人開始出現(xiàn)乏力和不適，心煩意亂，然后病人處于輕微的興奮狀態(tài)，比如失去睡眠，開始不睡不困，其實他神智非常清楚，興奮的表現(xiàn)越來越嚴重。

進入第二期，興奮期。病人不睡覺的狀態(tài)會持續(xù)加重，可能24、48、72小時病人完全不睡覺，持續(xù)多語、唾液逐漸增加，身上出汗，持續(xù)不斷的說話，最后說得聲音沙啞。這一期逐漸發(fā)展會出現(xiàn)一些特征性的表現(xiàn)，比如狂犬病又叫恐水癥，就是怕水，甚至聽見水的聲音都會引起全身不適，怕光，怕聲音，所有的外來刺激都會產(chǎn)生他嚴重的不舒服，血壓升高，心率加快，化驗白細胞有明顯升高，中性粒細胞升高。由于他不眠不休，全身持續(xù)處于興奮的狀態(tài)，肌肉持續(xù)運動造成肌酶的升高，可能引起一些肝腎心臟的指標的升高。這個興奮期的表現(xiàn)其實也就一到三天，病人這樣經(jīng)過了五六天的樣子，就會進入麻痹期，病人出現(xiàn)了抑制狀態(tài)，血壓開始下降，呼吸抑制，呼吸衰竭，心率減慢，最后導致病人的死亡。抑制狀態(tài)其實就幾個小時，典型的病人從發(fā)病后的前驅(qū)期到興奮期到最后麻痹期死亡，前后也就一周的時間。少數(shù)特殊的病人可以兩周或者更長一點，但這都是極個別的病人。這是典型的表現(xiàn)。

醫(yī)生診斷狂犬病多數(shù)都是根據(jù)典型臨床表現(xiàn)判斷的，因為進行實驗室的確定診斷，直接找到病毒的技術(shù)現(xiàn)在還沒有普及。像國家疾控中心做唾液中的病毒，做腦脊液和血液中的病毒都很容易，但作為一般醫(yī)院來說很少直接經(jīng)過唾液和血液檢查確定診斷的。再就是抗體的檢測，如果病人打過疫苗，可能血液中就會存在著狂犬病病毒的抗體，如果沒有打過疫苗，病人發(fā)病以后出現(xiàn)了血清抗體陽性，也能夠確定診斷狂犬病。

2016-09-28 13:11:25
中國網(wǎng):
如果當這個病人出現(xiàn)了一些早期癥狀的時候再去就醫(yī)，這個時候來得及嗎？

2016-09-28 13:11:38
陳志海:
已經(jīng)來不及了，所以說狂犬病如果發(fā)病后，幾乎是病死率接近百分之百，只要發(fā)病這個病人就已經(jīng)很難救治了。

2016-09-28 13:11:49
中國網(wǎng):
所以必須在被抓傷咬傷的第一時間就到醫(yī)院去及時救治?？梢娊臃N狂犬疫苗非常的重要。請問一下，我們在接種狂犬疫苗的時候有哪些注意事項？

2016-09-28 13:11:57
陳志海:
狂犬病一旦發(fā)病這個人能救治成功的希望幾乎是微乎其微，疫苗注射就是非常重要的。所以，不管這個病人處于什么樣的狀況，即使他現(xiàn)在本身就有一些發(fā)燒和特殊的身體狀況，仍然不能影響狂犬病疫苗的接種。

2016-09-28 13:12:06
殷文武:
是這樣的，陳主任提到狂犬病疫苗接種沒有禁忌癥，還有個別的特殊情況，病人應該主動跟醫(yī)生說明，是否有免疫性抑制性疾病，是否服過免疫抑制劑，像做過器官移植的人會服一些藥，影響疫苗的效果，這種情況要主動跟醫(yī)生說。

2016-09-28 13:12:14
中國網(wǎng):
盡管狂犬病的病死率極高，但它依然是一種可防可控的疾病，可見預防相當重要。請問三位專家，我們?nèi)绾慰茖W有效的去預防狂犬病呢？

2016-09-28 13:12:23
殷文武:
狂犬病是百分之百可以預防的，這是國際經(jīng)驗。而且我們這些年的經(jīng)驗已經(jīng)見到了效果，因此我們覺得狂犬病在中國應該確定消除的這樣一個目標。而且我們的專業(yè)部門，衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)部門確實也在朝著這個方向努力。國務院曾經(jīng)發(fā)過一個《動物疫病中長期規(guī)劃》，確定狂犬病在2020年達到控制標準，我們也在朝著這個方向努力。衛(wèi)生部門在大力開展狂犬病的監(jiān)測，也是大力去規(guī)范暴露后預防處置門診，提高疫苗的可及性和預防接種質(zhì)量。同時，每年9月28日是我們的活動日，每年都要搞一些宣傳教育活動來提高人們的知曉率，做很多工作。當然我也了解到，農(nóng)業(yè)部門近些年也是加強了犬的監(jiān)測活動，提高了犬的預防接種力度。各方努力，還有很多參與者，使我們現(xiàn)在狂犬病呈現(xiàn)這么一個快速下降的趨勢。中國在2020年前，如果再努把力，還是能夠?qū)崿F(xiàn)這樣一個目標的。

2016-09-28 13:12:31
陳志海:
今年我們狂犬病日的主題是“宣教、接種、消除”，要達到消除主要在第一步。疫苗的接種甚至傷口處理非常重要，但大家要注意，在臨床上被犬咬傷的人情況都特別慘烈。狗牙犬齒咬傷非常厲害，幾個犬的牙齒咬在人身上的時候咬的特別深，即使是傷口的處理，進行沖洗，病人的痛苦也很大。還有就是給病人帶來的這種精神的痛苦也特別大。所以，我們不能把希望寄托在您被狗咬傷后去沖洗，去注射免疫球蛋白，注射疫苗。我們必須寄希望于：第一，讓狗和貓不帶有病毒，就是疫苗的接種。第二，一定要規(guī)范養(yǎng)犬，絕對要避免它去咬傷抓傷其他人。其次才是保護好自己，不要抓傷自己。我覺得宣教，對養(yǎng)犬人的宣教是重中之重。

2016-09-28 13:12:39
中國網(wǎng):
非常感謝三位詳細而專業(yè)的解答，再次感謝三位做客我們的節(jié)目。謝謝。本期節(jié)目就到這里，非常感謝各位的收看，我們下期節(jié)目再會。

2016-09-28 13:13:27
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（責編裴希婷/主持人黃婉晴/攝像王一辰王宇迪/導播周珊珊/后期王宇迪/圖片劉楨珂）

2016-09-28 13:13:52