中國網(wǎng)：改革開放40年來，中國的經(jīng)濟得到飛速的發(fā)展，回首我國各個領(lǐng)域那些翻天覆地的變化，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域絕對稱得上獨樹一幟，這離不開數(shù)千萬在各自崗位上默默付出的醫(yī)療工作者。他們被賦予職責、使命和尊重，卻也背負著質(zhì)疑、危險和挑戰(zhàn)。40年來，歲月更迭，醫(yī)術(shù)精進，但無論時代怎么變遷，他們都時刻堅守對生命的敬畏，用平凡之軀承擔起生死之重。本期節(jié)目，讓我們帶您走近中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師劉騫，聽他講述一名醫(yī)生眼中的改革開放40年。
圖為中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任醫(yī)師劉騫 攝影：楊佳
劉騫，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任醫(yī)師、副主任、博士研究生導師。學術(shù)兼職：中華醫(yī)學會外科學分會胃腸外科學組委員、中華醫(yī)學會外科學分會青年委員會委員、中國研究型醫(yī)院學會腫瘤外科分會副主任委員、中國國際保健交流促進會結(jié)直腸病分會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會整合醫(yī)師分會腫瘤專委會副主任委員等。
中國網(wǎng)：劉醫(yī)生您好，感謝您接受《中國訪談》采訪。說起改革開放40年來我國醫(yī)療領(lǐng)域的變化，老百姓最直觀的感受之一可能就是醫(yī)療器械的科技化。從最初看病的“老三樣”：聽診器、血壓計、體溫表，到如今的螺旋CT和磁共振等等，可以說是發(fā)生了翻天覆地的變化。對此你有哪些感觸呢？
劉騫：應該說是天翻地覆的變化。比如病人進入到手術(shù)室當中，他躺的手術(shù)床，包括病人在麻醉期間，他用的麻醉機，他的心電監(jiān)護設備，包括手術(shù)室當中的空氣的層流的這種設施（都發(fā)生了變化）。跟我最直接相關(guān)的，目前我們的手術(shù)已經(jīng)進入到人和機器設備相結(jié)合的一種操作。
中國網(wǎng)：是指什么樣的狀態(tài)？
劉騫：我舉一個最有代表性的例子。我不知道大家有沒有看過這個電影，美國大片《阿凡達》，就是目前這種傳感技術(shù)已經(jīng)應用到手術(shù)當中。手術(shù)者不需要換衣服，只要戴上這個傳感器，我的手指動一下的話，這個機械臂就動一下，就可以在很遠的地方給病人來完成手術(shù)的操作。而且這個動作非常的精準，比我們?nèi)耸值膭幼鬟€要穩(wěn)定，還要準確。這個目前就是我們現(xiàn)在廣為應用的一種手術(shù)系統(tǒng)，也叫“達芬奇”。
中國網(wǎng)：改革開放40年，也是醫(yī)學科技飛速發(fā)展的40年。四十年來，醫(yī)療服務體系最為突出的成就是醫(yī)療資源尤其是硬件資源快速增長。在現(xiàn)代科技的推動下，醫(yī)療在基礎(chǔ)研究、診斷工具和藥物研發(fā)方面的新技術(shù)取得突飛猛進的發(fā)展。工程學和計算機科學創(chuàng)造出無創(chuàng)影像技術(shù)，改善了診斷的技術(shù)手段。基因技術(shù)、干細胞、靶向治療、微波技術(shù)、電磁診斷等創(chuàng)新性技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療正以前所未有的發(fā)展勢頭，不斷顛覆以往的診療技術(shù)和方法，不斷開拓新的治療領(lǐng)域。
劉騫：另外，很重要的一點，就是我們國家的改革開放，促成了經(jīng)濟上的發(fā)展，經(jīng)濟實力上的騰飛，使我們有能力去開發(fā)、去購買一些最新的儀器設備。同時，改革開放以后，中國的醫(yī)學界和世界現(xiàn)在完全是融為一體，互相之間的交流互動非常頻繁，各種不同途徑、不同層面的交流，讓我們能知道能了解到國際上一些最先進的技術(shù)，而及時去趕上這個潮流。
中國網(wǎng)：可以說隨著經(jīng)濟的發(fā)展，不但我國的醫(yī)療技術(shù)水平提高，人們的生活水平也是在提升的。隨著經(jīng)濟的發(fā)展、科技的發(fā)展，病人對醫(yī)生的期望值也是越來越高的。對于這個您有沒有一些感觸？
劉騫：經(jīng)濟的發(fā)展給中國人的健康帶來的影響是全方位的。比如經(jīng)濟實力增強以后，人們可以有更好的條件去做疾病的預防，包括各種體檢、各種篩查，也包括飲食結(jié)構(gòu)，隨著我們生活水平的提高，對蛋白質(zhì)脂肪的攝入越來越多的話，會引起某些腫瘤的變化。因為我是搞腫瘤專業(yè)的，對這方面比較敏感。比如經(jīng)濟水平低的時候，我們有一些腫瘤是高發(fā)的，而西方國家這些腫瘤是低發(fā)的。目前隨著中國經(jīng)濟水平提高，越來越傾向于和世界同步。
作為一名外科醫(yī)生，而且我是一名腫瘤外科醫(yī)生，如果原來我最關(guān)注的事情是把病人的腫瘤切除掉，把（病人）的生存期延長，讓他有一個接近于自然壽命的遠期生存，那是我最關(guān)注的。那么目前我的關(guān)注點已經(jīng)不局限于在這兒了，我希望他在一個遠期生存的前提下，同時要有一個非常好的生活質(zhì)量，要有一個接近于正常人、或者完全和正常人一樣的生活水平、生活內(nèi)容，有正常的社交，有正常的活動，他同樣出去旅游，他要享受到正常人所能享受到一切樂趣。是目前我認為共同的一大轉(zhuǎn)變。簡單的說，不但要生存，要活著，而是要幸福的活著，有高質(zhì)量的生活。
中國網(wǎng)：1978年，中國人均壽命只有68歲，2017年的最新數(shù)據(jù)顯示，人均壽命已經(jīng)提升至76．7歲，超過了中高收入國家平均水平。中國人口質(zhì)量良好的發(fā)展態(tài)勢，反應了我國醫(yī)療水平的持續(xù)提升，隨著健康意識的增強，人們更加追求生活質(zhì)量、關(guān)注健康安全，也對新時代的醫(yī)療服務水平提出更高的要求。
中國網(wǎng)：腫瘤醫(yī)生因為其職業(yè)的特殊性，面對的病人可能更多的是病情比較嚴重、病危的病人，這對于腫瘤醫(yī)生的職責提出了哪些要求？對此你有哪些感觸？
劉騫：目前中國人的腫瘤問題已經(jīng)上升到威脅中國人健康的第一病因。腫瘤是否能夠得到有效的治療，往往涉及到人的生命的延續(xù)問題。
因此，作為一個腫瘤外科的醫(yī)生，我們最大的一個感受，就是要永遠保持對生命的敬畏。因為你所做的每一個診斷，你為病人所設計的每一個綜合治療，你手術(shù)當中的每一個操作，甚至于病人的圍手術(shù)期，乃至于他出院回家了以后，一個細節(jié)就可以決定整個治療的成敗。或者再說得明確一點，就可以直接決定病人的生存時間。
因此，最基本的一個要求，醫(yī)生必須時刻堅持對病人生命的敬畏。這是我們永遠都不能夠疏忽的一個重要的原則。
中國網(wǎng)：像您剛才這種體會，隨著您從醫(yī)時間的延伸，從最初到現(xiàn)在會有一個變化嗎？
劉騫：應該說，隨著我工作時間延長的話，對這一點的感受是越來越深刻了。我記得一個著名的國外的學者提到過，一個醫(yī)生的成長往往伴隨著是病人的鮮血和病人家屬的眼淚。他這句話的本意是說，在一個臨床經(jīng)驗積累的過程當中，你總是從經(jīng)驗比較少、沒有經(jīng)驗，逐漸變成經(jīng)驗非常豐富、技藝非常高超的醫(yī)生。
在這個過程當中，不可避免在某些情況下，出現(xiàn)一些判斷上的失誤，或者是操作上的不當，而這些失誤和不當又會造成一些相應的后果。所以，我們從上學的時候，我們的老師、前輩就會教誨我們，你越努力，你這一段積累經(jīng)驗的過程就會越短暫。在這個過程當中培養(yǎng)你，讓病人所付出的代價就越輕微。所以，從我們讀書的時候開始，大家一直都有這種意識，我們一定要去努力，包括臨床經(jīng)驗的積累，要從別人的身上，別的病例身上吸取經(jīng)驗教訓，而不是我一定要把這些所有的坎坷和挫折都走一遍，那樣病人付出的代價就太大了。
有一位醫(yī)學大家叫張孝騫，他有一句名言“作為一個醫(yī)生，要如臨深淵，如履薄冰”，這句話目前在很多其它領(lǐng)域里邊廣為流傳，實際上最開始就起于協(xié)和醫(yī)院張孝騫教授的一個心得體會。他在給他的學生上課的時候講，他說作為一個醫(yī)生，永遠要像站在懸崖邊上一樣去做決定，因為你走錯了一步，就有可能讓病人陷入到這個深淵當中去。
圖為正在做手術(shù)的中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任醫(yī)師劉騫及其團隊 攝影：楊佳
中國網(wǎng)：中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和進步離不開與西方國家的交流與學習，經(jīng)過這40年的發(fā)展，我們和西方差距越來越小，結(jié)合您的工作，請您談一下您對差距的感受，這40年發(fā)展的前后，我們在“引進來”和“走出去”方面發(fā)生哪些變化？
劉騫：在改革開放之初，我們的醫(yī)學水平，我指的主要是所謂的西醫(yī)和世界先進水平是有差距的。這種差距體現(xiàn)在每一個環(huán)節(jié)上，從診斷到治療，從良性疾病到惡性疾病，從常見病到罕見病都存在著比較大的差距。醫(yī)學的發(fā)展往往依賴于科學技術(shù)的進步，經(jīng)濟落后往往代表著科技的落后，而科技落后直接決定了醫(yī)學的水平。改革開放之初，我們往往都是單向的選派一些最優(yōu)秀的人才出國去學習。
中國網(wǎng)：單向一個學習的過程。
劉騫：對，去做訪問學者。在國外學到一些先進的技術(shù)，回國以后再做推廣，往往是這種模式。但是目前隨著幾十年的發(fā)展，中國在眾多的醫(yī)學領(lǐng)域里面，已經(jīng)達到了世界上比較好的一個水平。當然中國有中國的一些問題，就是中國的地域過于廣闊，各個地區(qū)之間經(jīng)濟發(fā)展不平衡。整體水平可能和世界先進的水平還有一定差距，但是在一些醫(yī)學和經(jīng)濟比較發(fā)達的地區(qū)，已經(jīng)完全達到了國際先進水平。
同時，大量的病例給醫(yī)生的臨床實踐、臨床科研體驗也提供了一定的便利條件。比如我所在這個科室結(jié)直腸癌，去年我們的手術(shù)例數(shù)是2500臺。在很多國家，他們能達到當年超過一百臺的中心屈指可數(shù)，一只手就能數(shù)過。
我們目前有經(jīng)濟上的這種支撐，有科技的支撐，還有病例數(shù)的積累，醫(yī)生非常勤奮的工作。所以說，達到目前這種局面，很多醫(yī)學領(lǐng)域當中處于世界先進的水平，甚至是領(lǐng)先水平，一點也不奇怪。
圖為中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任醫(yī)師劉騫 攝影：楊佳
中國網(wǎng)：2017年《The Lancet》公布了一項研究，調(diào)研數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，77％的醫(yī)生表示曾一周工作超過50個小時，24．6％的醫(yī)生工作時長曾超過80小時。醫(yī)生除了門診和手術(shù)之外，還要花很多時間寫病歷和論文。而接診和手術(shù)的時間都十分不固定，因此吃飯的時間也隨之無法固定。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，僅有16．6％的醫(yī)生認為自己可以規(guī)律飲食，選擇經(jīng)常無法規(guī)律用餐的醫(yī)生有32．8％。
中國網(wǎng)：醫(yī)學人才培養(yǎng)是一個非常漫長的過程，從我們上學開始可能就比其他專業(yè)的時間要長一些，到最后真正成為一名醫(yī)生又是一個很漫長的一個過程。
劉騫：你說的這個問題是一個很現(xiàn)實的問題，我們今天還算過這個事情，如果我們從小學開始算，到現(xiàn)在為止加上規(guī)培，如果很順利的話，從上小學到成為一名醫(yī)生，至少要經(jīng)過25年的學習，甚至更長。在國外也是這樣，就是他本科畢業(yè)以后才會轉(zhuǎn)入醫(yī)學院的學習。
為什么這樣？因為人體是一個最精密的機器，人的生命也是最重要。我們說你從事的行業(yè)涉及到人命關(guān)天，我們經(jīng)常說在你來治療和接觸病人之前，你要進行足夠的學習和積累，這也是一個必然的情況。
當然學醫(yī)是非常枯燥。記得我讀書的時候，我們經(jīng)歷過就是一邊在做解剖的時候，從尸體里爬出來的蛆蟲順著我們的手往上爬，包括女同學，大家還是特別認真來做這個學習。爬到一定部位的時候才能把它撣走。因為大家都非常認真，非常專注。因為大家都意識到今天做不好解剖的學習，未來在給病人做手術(shù)的時候，可能就要讓病人付出生命的代價。在整個的醫(yī)學學習過程當中的話，這種嚴謹、這種枯燥都伴隨著整個學習過程。不是一年兩年，我們說學醫(yī)學的本科是五年，碩士三年，博士三年，規(guī)培兩年。十幾年的過程當中，你要一如既往的堅持，所以說這是非常不容易的。
我們說要成為一名醫(yī)生，確實需要付出。可能你的同學，你的中學同學在別的領(lǐng)域里邊已經(jīng)小有成就了，你在這里還是一名實習醫(yī)生。這是你必須所面對的一個局面。
中國網(wǎng)：在您的標準中，一個優(yōu)秀醫(yī)生應該是如何養(yǎng)成的？我們知道您可以說是在一個相對年輕的年紀取得了很多成就，那有沒有一些經(jīng)驗，或者您個人的一些感觸？分享一下。
劉騫：要成為一名合格的醫(yī)生，不敢說優(yōu)秀的醫(yī)生，最重要的一點就是要時刻保持對生命的敬畏。
中國網(wǎng)：這是最基本的一點要求。
劉騫：現(xiàn)在醫(yī)生的專科化越來越高了。比如說目前我所在的科室叫結(jié)直腸外科，我處理只針對于一個結(jié)直腸發(fā)生的腫瘤，應該說是比較單調(diào)和枯燥的，這包括我每天的手術(shù)，一年完成幾百臺的手術(shù)，一個門診有幾十個病人都是結(jié)直腸腫瘤的病人，確實很枯燥，也很乏味，但是你絕對不能因為這種單調(diào)枯燥乏味而變得麻木不仁。因為每一個病人和每一個病人都是不一樣的，病情都是有細微的差別，你必須時刻全神貫注專注于你的工作當中。
因為我剛才說了，你的任何一點小的疏漏。一個小的偷懶，一個沒有去做到最好，往往會讓病人付出慘重的代價，甚至生命。所以我覺得醫(yī)生的這種對生命的敬畏，換句話說，他的這種責任感至關(guān)重要。沒有這種超強的責任感，是不能成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，甚至連合格的醫(yī)生也成為不了。
其次，我剛才說了就是要耐得住寂寞，這么長時間枯燥乏味的一種學習記憶，大量的需要你去背下來記住的東西，如果耐不住寂寞，沒有一種比較頑強的意志力的話，是不容易堅持下來。
第三，醫(yī)學的發(fā)展是日新月異的。目前我?guī)啄暌郧熬褪遣┦可鷮煛⒅魅吾t(yī)師，但是對于醫(yī)學書籍文獻的閱讀，一些新技術(shù)的學習交流，無時無刻（都在繼續(xù)），沒有一個停止的可能。因為醫(yī)學這個領(lǐng)域，生命科學領(lǐng)域是一個非常活躍的領(lǐng)域，人們對健康的關(guān)注也越來越強烈。所以你必須時刻保持著一個學習的心態(tài)。一年或者幾個月，有的時候甚至更短時間內(nèi)，你沒有去關(guān)注最新的學術(shù)動態(tài)，沒有去了解這方面前沿進展，就可能被落下。這一點絕對不是夸張。
還有一點，我需要強調(diào)的。在醫(yī)生這個領(lǐng)域里，尤其是外科醫(yī)生，沒有優(yōu)秀的個體，只有優(yōu)秀的團隊。整個手術(shù)一個人是不可能完成的，需要我們護士的配合，麻醉師的配合，需要整個手術(shù)團隊之間互相的協(xié)作。所以要成為一名合格的醫(yī)生，甚至一名優(yōu)秀醫(yī)生，必須要有一個團隊協(xié)作的精神。大家一起各司其職、齊心協(xié)力去治療。
我經(jīng)常跟別人說，我說有的工作，某些工作就是為了賺錢，比如說投資就是要利益最大化，就是賺更多的錢來衡量。醫(yī)生不是這樣，當然養(yǎng)家糊口也是很現(xiàn)實的一個問題，但是他只是工作給他所帶來的一個方面，醫(yī)生的工作和付出，更重要的就是挽救病人于危難之中，讓他轉(zhuǎn)危為安。不單純是一個病人，是把一個家庭從一個非正常的狀態(tài)當中解救出來，讓他再回歸到社會當中去。這種成就感我覺得是其他工作所不能帶給你的，所以我們從來也沒有再動搖過。
中國網(wǎng)：可以說這也是醫(yī)生最值得人們尊重的地方，您從大學時樹立起那份初心，也一直堅持到現(xiàn)在。
劉騫：是這樣的，一直不忘初心。
中國網(wǎng)：謝謝劉醫(yī)生。
（本期人員：責編／主持：佟靜 攝像：王一辰、 劉凱 攝影：楊佳 主編：鄭海濱）
