中國網(wǎng)：國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心近日在京舉辦了＂第四屆中國現(xiàn)代醫(yī)院管理能力建設(shè)與發(fā)展大會”。大會深入探討了醫(yī)改新形勢下現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設(shè)歷程與發(fā)展路徑等內(nèi)容。會議期間，國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心主任楊愛平接受了中國網(wǎng)《中國訪談》的專訪。
國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心主任 楊愛平接受中國網(wǎng)《中國訪談》專訪 李佳/攝影
中國網(wǎng)：歡迎楊主任做客《中國訪談》。國家衛(wèi)健委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心在醫(yī)院能力建設(shè)和現(xiàn)代醫(yī)院管理建設(shè)制度方面都做了哪些工作呢？又是出于什么樣的考慮呢？關(guān)于下一步的計劃，請您介紹一下。
楊愛平：謝謝，我們中心是國家衛(wèi)健委的直屬事業(yè)單位，2013年國家計生委和衛(wèi)生部在機(jī)構(gòu)合并過程中成立的新單位。成立這個新單位之后，賦予它新的職責(zé)，其中一個職責(zé)就是加強(qiáng)公立醫(yī)院院長的職業(yè)化培訓(xùn)，還有就是加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)教育。公立醫(yī)院院長的職業(yè)化培訓(xùn)就是基于在深化醫(yī)改過程中，對醫(yī)院管理質(zhì)量提升的一項(xiàng)最基礎(chǔ)工作。只有醫(yī)院院長能力提升，才會帶動醫(yī)院整個的規(guī)劃發(fā)展，才能確保公立醫(yī)院改革，包括深化醫(yī)改的目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。
中心成立之后，我們確立了以公立醫(yī)院院長的職業(yè)化培訓(xùn)為切入點(diǎn)，開展整個醫(yī)院管理能力的建設(shè)，這是我們在開展醫(yī)院能力建設(shè)方面最大的政策層面的考慮。
中心確定工作思路之后，第一件事做的就是把公立醫(yī)院院長的培訓(xùn)體系化，以前的培訓(xùn)還是非常分散、零碎的，不成體系，形不成應(yīng)該有的連續(xù)性和地域性的教育培訓(xùn)效果。首先就是要成立公立醫(yī)院院長職業(yè)化培訓(xùn)專家委員會，在專家委員會的指導(dǎo)下，開展公立醫(yī)院院長職業(yè)化培訓(xùn)的國家標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該講，標(biāo)準(zhǔn)先行。通過兩年多的時間把標(biāo)準(zhǔn)建下來，在標(biāo)準(zhǔn)下面開展規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)。這幾年除了做標(biāo)準(zhǔn)以外，最核心的工作就是開展線下，符合大綱要求的培訓(xùn)項(xiàng)目。
我們這幾年培訓(xùn)了大概1萬多人，全國二級以上的公立醫(yī)院院長1萬多人。目前培訓(xùn)的效果，在所有院長里面口碑應(yīng)該是最好的，我們每次培訓(xùn)完之后，院長們都說我們的培訓(xùn)和其他的培訓(xùn)不一樣，和社會機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，包括和有些行業(yè)組織、機(jī)構(gòu)培訓(xùn)的效果是完全不一樣的，也獲得了充分地認(rèn)可。這是我們在院長職業(yè)化培訓(xùn)方面做得一項(xiàng)主要工作。
再有，在建標(biāo)準(zhǔn)、開展培訓(xùn)的同時，啟動了遠(yuǎn)程教育平臺的架構(gòu)。現(xiàn)在的教育要做到優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的分享，要實(shí)現(xiàn)大家自主學(xué)習(xí)，把學(xué)習(xí)的碎片化組合起來，也需要靠一個遠(yuǎn)程平臺來支撐。我們從兩年前開始積極架構(gòu)國家層面第一個權(quán)威的、規(guī)范的、公益的遠(yuǎn)程公立醫(yī)院院長職業(yè)化培訓(xùn)平臺，這個平臺我們在去年已經(jīng)上線，運(yùn)行效果也還不錯，這是做的第二件事。
第三件事，基于公立醫(yī)院院長職業(yè)化培訓(xùn)，包括基于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，啟動了典型案例的征集和評選。實(shí)際上是建立一個遠(yuǎn)程平臺的教學(xué)資源庫，因?yàn)橛写罅康慕虒W(xué)資源庫，教學(xué)才更有針對性、時效性，讓大家在培訓(xùn)過程中不僅僅學(xué)書面知識，也不僅僅是學(xué)一般意義上的管理知識，更多的是真正實(shí)操性的東西。
中國網(wǎng)：剛才聽楊主任談到，很多醫(yī)院院長在接受培訓(xùn)之后，收獲都有很多，而且管理能力都有質(zhì)的提升，下一步計劃和打算，您能不能跟我們說一說？
楊愛平：我們正式啟動了現(xiàn)代醫(yī)院管理能力建設(shè)的工程，這個工程的核心目的就是要實(shí)現(xiàn)能力建設(shè)的針對性和時效性，我們會立足于今年下半年的基礎(chǔ)性工作，來啟動階段性的項(xiàng)目。
第一個，通過遠(yuǎn)程教育平臺，組合各地優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，形成現(xiàn)代醫(yī)院管理能力建設(shè)方面的協(xié)作體。這個協(xié)作體就是把各個地方、各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)很好的教學(xué)資源共享起來，通過這個平臺搭建優(yōu)質(zhì)資源的展示、協(xié)作、共享。只有協(xié)作，才能實(shí)現(xiàn)資源最大的利用和各種資源最大的整合，為我們廣大醫(yī)院提供很好的學(xué)習(xí)機(jī)會。這當(dāng)然也是學(xué)習(xí)資源均等化的機(jī)會，特別是基層醫(yī)院院長和基層管理人員，他們很難接觸到國家層面高端的優(yōu)質(zhì)資源，我們通過平臺整合起來之后，就能夠?qū)崿F(xiàn)基層人員學(xué)習(xí)資源的均等化。
第二個，全力以赴打造現(xiàn)代醫(yī)院管理實(shí)操能力培訓(xùn)的項(xiàng)目。實(shí)操培訓(xùn)是真正解決在現(xiàn)代醫(yī)院管理過程中面臨的最基本、最實(shí)際、最具體的困難，實(shí)操培訓(xùn)已經(jīng)啟動了，下一步要建立實(shí)操培訓(xùn)大概的類別和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，明確方向，提高實(shí)操能力，圍繞這幾個方面來建立每個方向的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。按照標(biāo)準(zhǔn)分門別類規(guī)劃線上內(nèi)容和線下內(nèi)容，相互支撐，實(shí)現(xiàn)線上線下相結(jié)合學(xué)習(xí)，保障實(shí)操能力有充分的提升。
日常業(yè)務(wù)工作，在現(xiàn)代醫(yī)院管理建設(shè)方面，完善現(xiàn)代醫(yī)院管理平臺的學(xué)習(xí)功能和管理功能，增強(qiáng)用戶的體驗(yàn)優(yōu)良感。既然學(xué)習(xí)，一定要有很好的體驗(yàn)，在學(xué)的過程中很愉快、很輕松、很方便，確確實(shí)實(shí)學(xué)有所用。豐富平臺的內(nèi)容，現(xiàn)在畢竟上線才一年多，內(nèi)容還要進(jìn)行大量的增幅，不斷地豐富平臺內(nèi)容，滿足各個方面醫(yī)院管理人員的學(xué)習(xí)需求。增強(qiáng)平臺的終生學(xué)習(xí)和指導(dǎo)功能。學(xué)員要進(jìn)行周期性的學(xué)習(xí)，我們就要進(jìn)行長期性的跟蹤和管理，這樣能給他提供一些個性化的學(xué)習(xí)方案和建議，指導(dǎo)他把應(yīng)該學(xué)的東西或者是不具備的東西，拿出來進(jìn)行學(xué)習(xí)。這是平臺方面要加強(qiáng)的幾個功能。
最后，在我們示范培訓(xùn)方面，特別是線下的示范培訓(xùn)方面，我們還要加大力度，跟各個省加強(qiáng)合作。我們現(xiàn)在已經(jīng)跟六、七個省形成了合作意向，主要是開展現(xiàn)代醫(yī)院管理培訓(xùn)的示范，真正摸索我們怎么樣在線下培訓(xùn)過程中提高培訓(xùn)的針對性、時效性。這是我們下一步要做的幾項(xiàng)工作。
中國網(wǎng)：學(xué)以致用，不光要學(xué)，還要用到實(shí)處，落實(shí)是很困難的。剛才我們說到教育，其實(shí)繼續(xù)教育對于提高醫(yī)療水平非常重要，這些年中心做了哪些重大的繼續(xù)教育項(xiàng)目？
楊愛平：這個問題就涉及到現(xiàn)在應(yīng)該怎么樣以問題為導(dǎo)向來促進(jìn)國家的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育走上一個新的水平。中央強(qiáng)調(diào)，要增強(qiáng)供給側(cè)改革的能力，不斷完善一個行業(yè)、一個領(lǐng)域的教育體系，在這個方面我們這幾年實(shí)際上就是以問題為導(dǎo)向的過程，落實(shí)一系列的工作。現(xiàn)在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有一些問題，最核心的問題就是缺乏統(tǒng)一的組織，整個教育培訓(xùn)還是比較分散、比較零碎的，大家各自為政、各自為戰(zhàn)，形成了很多不好的說法。包括現(xiàn)在還有很多機(jī)構(gòu)，他們在操作過程中存在了一些違規(guī)的行為和賣學(xué)分等等現(xiàn)象，造成一種為學(xué)習(xí)而學(xué)習(xí)的現(xiàn)象，而不是真正提高技能。
我們中心成立以后，啟動了一系列體系化的建設(shè)工作。第一，建立國家層面的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。首先，要建立國家層面繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的總的培訓(xùn)大綱，圍繞78個專科學(xué)科來建立每個學(xué)科的分類培訓(xùn)大綱，按每個專科培訓(xùn)都有基本的遵循，保障大家都在統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)行，這樣解決了醫(yī)學(xué)教育同質(zhì)化的問題，一定要解決同質(zhì)化，不然會出現(xiàn)各種各樣培訓(xùn)的東西，形成很不好的效果。
第二，建立國家層面統(tǒng)一的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育遠(yuǎn)程平臺。遠(yuǎn)程平臺也是基于國家衛(wèi)健委賦予我們中心遠(yuǎn)程教育管理中心的職能，在遠(yuǎn)程平臺建設(shè)方面也應(yīng)該是我們中心成立之后做的第一件重大的事情，也是花了很長的時間和精力把這個平臺建立起來的。目前，這個平臺效果非常好。因?yàn)樗膬?nèi)容是經(jīng)過了專家的嚴(yán)格審核，內(nèi)容和規(guī)劃是在大綱培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行規(guī)劃的，它的教學(xué)方式也是按照教學(xué)大綱所設(shè)立的方式方法和手段來進(jìn)行。包括后面的管理考核，也是按照大綱的要求來做的，效果也非常好。
第三，立足中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的遠(yuǎn)程平臺，開展線上線下相結(jié)合的三段式培訓(xùn)。和公立醫(yī)院院長培訓(xùn)還有點(diǎn)不一樣，它是三段。所謂三段，一是，線上基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，自主上線學(xué)習(xí)就可以；二是，進(jìn)入線下學(xué)習(xí)，依托各個醫(yī)院來開展基本的業(yè)務(wù)知識教育培訓(xùn)；這些培訓(xùn)結(jié)束之后，第三部分，一定要進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行實(shí)操訓(xùn)練，我們一定要安排他到醫(yī)院里進(jìn)行一段時間的實(shí)操，由老師一帶一教學(xué)，這樣把他線上線下學(xué)習(xí)的東西轉(zhuǎn)為實(shí)際操作的能力。在這方面是我們繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育這幾年探索的比較成功的模式，也很受大家歡迎。
我們目前78個專科，成立了15個專科專家委員會，開展相應(yīng)的工作，大家反映都非常好，特別是現(xiàn)在有幾個典型的專科，比如說超聲專科、骨科，包括下一步要開展的麻醉、康復(fù)、精神等等國家比較關(guān)注的重點(diǎn)，我想都會有很好的評價，大概是這樣的狀況。
國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心主任 楊愛平接受中國網(wǎng)《中國訪談》專訪 李佳/攝影
中國網(wǎng)：對于一些條件比較差，偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過遠(yuǎn)程教育的方式提升醫(yī)療水平可能比較困難，那對于這樣的地方、這樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有沒有做一些有益的培訓(xùn)？
楊愛平：這個方面恰恰是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的重點(diǎn)，你講得非常具有針對性。一方面，遠(yuǎn)程平臺在一定程度上解決了基層，特別是偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)他們學(xué)習(xí)資源不足的問題，但是即便有了這個平臺，他們真正要實(shí)現(xiàn)線上自主學(xué)習(xí)是缺乏指導(dǎo)的。再一個，可能還缺乏一定條件，比如說網(wǎng)絡(luò)有問題、計算機(jī)操作有問題等等，還是受一些制約。
我們最近幾年也做幾件事，專門針對西部地區(qū)、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)開展了專項(xiàng)健康教育扶貧行動，最有特色的行動就是舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生師資培訓(xùn)。這個培訓(xùn)不同于我們在北京、上海這種大城市做培訓(xùn)，我們這個培訓(xùn)全部都要送到基層貧困地區(qū)，一定要到那個地方的縣上或者是市里面，依托某個醫(yī)院來開展培訓(xùn)。這幾年我們辦的鄉(xiāng)村醫(yī)生師資培訓(xùn)班，基本上涵蓋了國內(nèi)很多邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，像甘肅、新疆、青海、寧夏、陜西，還有重慶、湖北等等，所有的貧困地區(qū)都辦過一些培訓(xùn)班。這個事情反響很好，特別是有一些基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們覺得真的是能夠坐在家里面，就聽國內(nèi)高端的大專家講課，學(xué)到一些東西，真的是受益匪淺。
我那次在湖北也是搞了一次座談會，所有的鄉(xiāng)村醫(yī)生都講，太及時了。他們說，我們根本沒有時間出去學(xué)習(xí)。鄉(xiāng)村醫(yī)生本來就缺，他們根本就出不來，但是你們現(xiàn)在把這種優(yōu)質(zhì)的培訓(xùn)課程資源和高端權(quán)威的專家請到我們這個地方來，給我們面對面講、面對面交流、手把手的指導(dǎo)操作，太好了。我們今年也會繼續(xù)啟動這個項(xiàng)目，8月份以后就開始有新一輪的鄉(xiāng)村醫(yī)生師資培訓(xùn)。
還有一個培訓(xùn)就是針對中西部地區(qū)和貧困地區(qū)的，把我們急需緊缺的專科能力建設(shè)項(xiàng)目放下去，依托當(dāng)?shù)氐目h醫(yī)院幫我們組織落實(shí)針對基層醫(yī)院的培訓(xùn)。因?yàn)閲覍@塊也非常重視，從去年開始把這項(xiàng)工作進(jìn)行了歸總。國家從去年開始啟動了基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，這是國家的培訓(xùn)項(xiàng)目，國家每年投入2個多億的資金，由我們中心來統(tǒng)籌，各地各省來幫忙落實(shí)。這個事情也非常有意義，從國家層面來推動這項(xiàng)工作，強(qiáng)化基層能力建設(shè)。這個事情對基層來講真的是讓大家非常開心、非常幸福的事情，我們中心也會把國家的項(xiàng)目統(tǒng)籌好、落實(shí)好，爭取做好基層醫(yī)院能力建設(shè)的服務(wù)保障。
中國網(wǎng)：在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方面，下一步還會有什么計劃？
楊愛平：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育范圍很廣，我想，還是圍繞著我們已經(jīng)確立的工作深度和目標(biāo)來擴(kuò)大整個專科領(lǐng)域的規(guī)劃和建設(shè)的覆蓋面。我們現(xiàn)在已經(jīng)啟動了15個專科的專項(xiàng)能力建設(shè)，也建立了國家標(biāo)準(zhǔn)，但還有很多很多任務(wù)，壓力很大，我們談不上拓展新的業(yè)務(wù)，我們只要在原來的規(guī)劃和目標(biāo)下面，把專科的拓展面慢慢擴(kuò)大一些。這是我們常規(guī)的工作，也是常年長久的工作。我們在開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的過程中，也在強(qiáng)調(diào)對互聯(lián)網(wǎng)+，包括人工智能、大數(shù)據(jù)、云技術(shù)的應(yīng)用。從去年開始我們也啟動了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育大數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，通過非常權(quán)威、非常高質(zhì)量的數(shù)據(jù)，來支撐基層醫(yī)務(wù)人員的臨床學(xué)習(xí)、臨床的輔助診斷，甚至將來老百姓個人都可以拿出檢查報告和數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對，大概判斷自己是什么狀況。
目前，我們跟規(guī)劃司一起在做。聽過我們的匯報看完這些東西之后，他們講，目前為止國內(nèi)真正做醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)庫的沒有超過我們的，沒有我們做得這么扎實(shí)、細(xì)致，或者說沒有這么權(quán)威的，這也是在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方面的一種拓展，通過大數(shù)據(jù)人才技術(shù)和手段來支撐基層人員的醫(yī)學(xué)教育。不僅僅是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，還強(qiáng)調(diào)將來的各種應(yīng)用，包括各個藥廠、醫(yī)療器件廠，他們要開發(fā)新的產(chǎn)品和藥品的話，也要基于數(shù)據(jù)庫來做精準(zhǔn)的產(chǎn)品設(shè)計，包括將來的市場推廣和人員定位，我覺得都很有意義。
中國網(wǎng)：謝謝楊主任接受中國網(wǎng)《中國訪談》的專訪。
（本期人員——責(zé)編/文字/主持：段冰；后期：辛棟強(qiáng)；主編：鄭海濱）
