中國網：目前，新冠疫情防控與救治已經取得階段性勝利，但醫療衛生系統依然面臨著很多困難與挑戰。后疫情時代，公立醫院如何兼顧疫情防控與常規診療？未來如何更好的應對突發重大傳染病？需要進行哪些變革與創新？中國網《中國訪談》就此專訪全國人大代表、四川大學華西醫院院長李為民。

圖為全國人大代表、四川大學華西醫院院長李為民

中國網：后疫情時代，醫院在管理和運營上都面臨哪些困難和挑戰？對醫院的管理者提出了哪些新要求？如何度過這一階段性的難關？

李為民：非常好的問題。應該說后疫情時代，醫院管理面臨最大的難點和挑戰是院感的防控。為什么說院感的防控是我們最大的難點呢？

首先，醫院人員層次很多，既有醫護人員、病人，也有病人的家屬，還有探視的人員、、學習參觀的人員，人員的層次比較多。第二，流量比較大。在華西醫院，每天門診量接近2萬人，除了病人，還有家屬。所以，流動的人流量是很大。第三，畢竟空間比較狹小，所以聚集度比較高。人員多，流量大，聚集高，因此，它的風險比較大。所以，對醫院管理者來講，就害怕院感，這是管理當中面臨的最大挑戰。

運營當中最大的挑戰，更多的是運營效率的降低和成本的增加。為什么運營效率降低了呢？首先，我們要進一步地降低人流量。第二，我們在每一個環節，都要求必須首先把防控放在第一位。所以，效率會隨之降低。第三，防控造成的成本增加。平時我們可能不戴口罩，現在要戴口罩了，因此防控物資的消耗也是很大的。此外，還有人力資源的增加，比如增加對陪伴者的管理人員，每一個入口增加測體溫的人員等。所以，總的來講，運營效率降低了，成本增加了，這就給運營帶來一定的難度和挑戰。

怎么辦呢？我認為，要開源節流、過緊日子，渡過這個難關之后，大家一起去迎接美好的明天。

中國網：剛才您介紹到運營成本，因為各方面的原因是有所增加的，這部分增加的成本會影響到醫護人員的收入嗎？

李為民：一定會影響醫護人員的收入。所以，我就提出了要過緊日子，讓所有的醫護人員來理解這個階段。

中國網：經過這次疫情之后，一線的醫護人員收獲了哪些經驗？您感覺這些經驗對醫院以后的工作會有哪些幫助呢？

李為民：我認為，最大的收獲是醫患關系更加融洽，社會對我們的認可度進一步地增加。

第二個收獲是，我們醫護人員的奉獻精神得到進一步地發揮。馳援武漢，風險很大，去了就不一定能夠回來，但大家都主動請纓，主動到一線去抗疫，這充分體現了醫護人員高尚的職業素養。

第三個收獲是，多學科協同救治危重病人給我們帶來很多經驗。在武漢，病人的救治成功率高，其中一個根本的經驗就是，我們組建了多學科團隊。

中國網：這是我們在前方收獲的一些經驗。經過這次疫情的考驗，您認為還有沒有哪些地方需要我們·進一步完善和提升的地方？

李為民：下一步，一定要進一步地加強“防”方面的能力建設。培訓所有的醫護人員，怎么加強防控，包括怎么規范地戴口罩，規范地脫隔離服、穿隔離服，以及規范地戴護目鏡。這方面平時的積淀是不夠的。第二，加強防控物資的儲備。

中國網：疫情常態化后，疫情防控任務和常規診療會不會面臨一些沖突？如何正確的處理好兩者的關系？在實踐中我們有哪些探索和嘗試？

李為民：我覺得應該兩手抓，兩手硬。第一，我們要強化防控的任務，讓所有的醫護人員一定把這根弦繃緊，不能放松，因為“外防輸入內防反彈”的形勢還是比較嚴峻的。第二，嚴格地落實首診制。首診制是什么意思呢？無論是門診病人、急診病人還是住院病人，醫護員工首先第一件事情是詢問他的流行病學史。首先來排查他有沒有可能是新冠肺炎或者是新冠感染者。把篩查新冠作為我們每一個醫生、每一個護士的首診，要負責這件事情。第三，要進一步地加強院感制度的落地。

在推進復工的時候，我們怎樣抓呢？

第一，進一步加強精細化管理。怎么能夠在制度上、運營方面更加精細化，雖然成本明顯增加，但在可以進一步提高效率，降低成本。第二，充分地利用“互聯網+醫療”。“互聯網+醫療”在疫情當中發揮了非常好的作用。疫情發生之后不到一周，華西醫院的 “互聯網醫院”就開通了。一方面降低了醫院的人流量，另一方面也保護了病人，降低了交叉感染的風險。開通之后到現在，每天大概有3000人左右的患者在互聯網醫院進行診斷、咨詢以及開藥；同時，通過物流把藥物送到患者家里面去，真正方便了病人，也減少病人感染的機會。

中國網：醫院在未來會如何更好地應對新冠肺炎等突發公共衛生事件？在突發重大疫情的預警和信息報告系統方面，您有哪些建議？

李為民：對于綜合性的醫院來講，首先要加強傳染病防控能力的建設，包括硬件、軟件。硬件，比如說規范地隔離病房、負壓病房、負壓救助車、負壓擔架以及搶救的一系列設備設施，在這方面綜合醫院要進一步地加強。同時，還要進一步加強綜合性醫院在傳染病的“防”和“控”方面的能力，比如怎么隔離、怎么消毒，怎么進一步預防這些傳染病。

第二，應該建立傳染病或突發公共衛生事件直報系統，這個系統的關鍵要素有以下兩點：

1、國家或國家疾控中心授權綜合性醫院或醫療機構檢測、診斷傳染病的資質。通過國家層面的直控管理，把檢測分散到不同的醫院，這樣檢測速度就加快了，量就增加了。

2、直報系統是個垂直管理的，不要有中間的審核機制，一定可以直接上報到中央，在國家層面有專門的業務部門進行管理。就相當于我們現在的紀委系統，中紀委、省紀委、市紀委都是垂直的管理。

（本期人員：責編/記者：佟靜；主編：鄭海濱）